El aborto

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Aborto

El aborto, término procedente del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») + oriri(«levantarse», «salir», «aparecer») es la interrupción y finalización prematura del embarazo. En un sentido más amplio, el término puede referirse alfracaso por interrupción o malogramiento de cualquier proceso o actividad.
CUADRO CLINICO

En una mujer en edad reproductiva que ha
tenido relaciones sexuales y presenta un cuadro clínico caracterizado por dolor hipogástrico
intermitente y sangrado, después de retraso
menstrual o amenorrea, o en quien se ha hecho previamente el diagnóstico de embarazo,
hay que sospechar amenaza de aborto.
Conel desarrollo del inmunoanálisis, que permite la identificación temprana de la fracción
beta de la gonadotropina coriónica humana,
se cuenta hoy con un instrumento muy sensible y específico tanto para el diagnóstico como
para el seguimiento y manejo de las complicaciones del embarazo temprano.
La gonadotropina coriónica humana (hCG) se
puede detectar en la sangre materna desde
7-l0 díasdespués de la fertilización y guarda
relación directa con el crecimiento trofoblástico. En condiciones normales se encuentra una
duplicación de la concentración de hCG en el
suero materno cada 48-72 horas. Cuando los
niveles de la hormona no ascienden adecuadamente, la curva se aplana, o los niveles
descienden antes de la octava semana de
gestación, puede inferirse un embarazo de malpronóstico o no viable.
Por otra parte, los estudios ecográficos con
equipos de alta resolución, permiten visualizar
por vía transabdominal el saco gestacional a
las cinco semanas de amenorrea (tres semanas postconcepción) como un espacio lleno
de líquido apenas medible (dos mm de diámetro). A la sexta semana aparece el reborde
trofoblástico y a la séptima semana de gestación se puede observar laactividad cardiaca
del embrión, lo cual comprueba la vitalidad del
fruto de la concepción.
También se puede observar el crecimiento del
saco gestacional de 1 mm/día. Cuando se realiza ultrasonido por vía transvaginal estos hallazgos se encuentran aproximadamente una
semana antes de las fechas mencionadas. Esto significa que se puede diagnosticar en forma más precoz la aparición, localizacióny características del embarazo con la ecografía
transvaginal.
Las concentraciones de hCG se pueden evaluar en conjunto con los hallazgos del ultrasonido para obtener una mayor precisión diagnóstica. Cuando los niveles séricos de hCG
son del orden de 5.000-6.000 mU/mL debe
observarse ya un saco gestacional con la ecografía transabdominal; con el transductor
transvaginal se puede visualizar elsaco gestacional cuando el nivel de hCG se encuentra
entre 1.800-2.000 mU/mL.
Estas dos pruebas han cambiado la forma de
interpretar el cuadro clínico, la evolución de
la amenaza de aborto y el diagnóstico del embrión no viable, del aborto y del embarazo
ectópico. Por ejemplo, una paciente con retraso menstrual que consulta por sangrado genital tiene una concentración de hCG de 3.000
mU/mLy hallazgos negativos a la ecografía
trans-abdominal, amerita un estudio transvaginal o un seguimiento de la hormona 48-72 horas después. Si el embarazo es normal, la ecografía transvaginal debe mostrar crecimiento
intrauterino; y, si el trofoblasto está funcionando normalmente, el seguimiento de la hormona deberá mostrar concentraciones cercanas
a las 6.000 mU/mL. Un corto tiempo despuéstambién se observará el saco por ecografía
transabdominal. Hallazgos diferentes hacen
sospechar una gestación de mal pronóstico o
un embarazo ectópico.

Tipos de abortos: clinica, diagnostico y tratamiento
1. Amenaza de abortoSituación caracterizada por ausencia de menstruación, sangrado procedente de cavidad uterina, que generalmente es escaso, dolor abdominal y/o lumbar y cuello uterino...