El cólera

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VIBRIO

Bacilo curvo, pequeño, Gram(-)

Oxidasa(+) excepto V.metschnikovii

Móvil ( monótricos )

AF

No exigentes nutricionalmente

Fermenta carbohidratos.

Reduce nitratos

Crecen en un rango amplio de temperatura( de 18 a 37ºC)

La mayoría de las especies patógenas son halófilas excepto Vibrio cholerae y V. mimicus

Especies patógenas más importantes: Vibrio cholerae,V.parahaemolyticus y V.vulnificus

Reservorio: medios acuáticos ( ríos, estuarios, rías, mar ).

Toleran pH alcalino, muy sensibles a la desecación, luz solar y a pH ácido.

En el hombre producen principalmente patología gastrointestinal aunque algunas especies originan infecciones de heridas, bacteriemias, otitis, etc.

Vibrio cholerae

Fermentan la sacarosa

Citrato positivo

Nohalófilo

Se clasifica en base al Ag somático, se describen al menos 139 serogrupos diferentes, todos comparten el mismo Ag flagelar.Los serogrupos que producen la toxina colerica son:serogrupo O1 y O139 Bengala ( únicos que producen el cuadro del cólera). Los serogrupos O2 al O138 no producen epidemias ni pandemias

Tolera condiciones de alcalinidad (pH 10)

Las cepas de vibrio cholerae O1 sedividen en dos biotipos: el clásico y el tor

Estructura antigénica:

Ag H

Ag O

Adhesinas

Pili

Factores de virulencia:

Ag H

LPS

Adhesinas

Pili

Mucinasas

Hemaglutininas

Toxina colérica: tiene dos componentes A y B (el A es un monómero que penetra en la célula activando la adenilato ciclasa aumentando los niveles de AMP cíclico y la B es un pentámero que une latoxina a los receptores de la membrana de las células del intestino delgado). Su función es alterar el balance hidroelectrolitico aumentando la salida de los iones sodio, potasio y cloro, y agua a la luz intestinal (diarrea abundante llamada agua de arroz) que puede llevar a la muerte al paciente por shock hipovolemico.

Epidemiologia:

Reservorio: acuático

Fuente de infección : hombre portadorMecanismos de transmisión: agua y alimentos contaminados ( marisco, peces)

Huéspedes susceptibles: habitantes de zonas endémicas, personas con costumbre de ingesta de alimentos del mar crudos, países con saneamiento deficiente. Personas con hipoclorhidria, aclorhidria

Patología:

Cólera: enfermedad infecciosa grave de declaración obligatoria a la OMS. Cursa con diarrea en agua de arrozo diarrea colérica con perdida hidroelectrolítica severa. Epidémica, que puede generar pandemias, especialmente en países con un deficiente sistema sanitario(higienización del agua, tto de aguas residuales, etc.). En países con un adecuado sistema sanitario se originan brotes debido a la ingesta de mariscos o pescados crudos contaminados. Dosis infecciosa alta.

El tratamiento: reposiciónhídrica y de electrolitos, Tto antibiótico.

Diagnóstico de laboratorio:

Muestra: heces, ex. heridas, sangre, ex. óticos, ex. conjuntival

Medios de cultivo:

medio de enriquecimiento: agua de peptona alcalina con pH 8.4 a 34ºC

medio selectivo: agar TCBS (tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa). Fermenta sacarosa produciendo un descenso del pH y un viraje del indicador (verde debromotimol) dando lugar a colonias amarillas. Los vibrios sacarosa negativos dan lugar a colonias azul verdosas.

Colonias son lisas, convexas, consistencia cremosa, blanco cremosas con bordes enteros. En TCBS los fermentadores de la sacarosa forman colonias amarillas.

Gram: bacilos gram – curvos..

Identificación bioquímica.

Serotipado con antisueros polivalentes O.

Vibrio cholerae espositivo para la prueba del filamento (con desoxicolato Na al 0,5%), + de 60seg. el filamento se hace más resistente.

Otras especies del género patógenas para el hombre

Aeromonas:

Bacilos gram negativos que morfológicamente se asemejan a las enterobacterias.
AF, Ox. +, Cat +.
Móviles (normalmente monótrico).
Mesófilos y psicrófilos
Fermentan la glucosa
Crecen bien en medios...
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