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Trastornos del estado de ánimo
Trastornos unipolares. Trastornos bipolares. Depresión. Estrés. Suicidio

Conceptos básicos: aspectos descriptivos
La depresión está entre los problemas mentales más incapacitantes y con mayores costes económicos y de sufrimiento personal asociados
El cuarto problema sanitario del mundo (OMS, 2001)
Depresión vs. tristeza: desánimo, abatimiento“estar con lamoral por los suelos”, “tener un bajón”.
Manía vs euforia: alegría, excitación, “estar pletórico”, “tocar el cielo”
Clasificación de los trastornos del estado de ánimo
Las experiencias fundamentales de depresión y manía conforman los diferentes trastornos del estado de ánimo:
Episodio depresivo mayor: se trata de un estado de ánimo deprimido en extremo que dura al menos dos semanase incluyesíntomas cognitivos y funciones físicas alteradas hasta el punto de que la más ligera actividad o movimiento exige un esfuerzo abrumador. El episodio se acompaña generalmente de una marcada pérdida de interés y de la capacidad de experimentar cualquier placer de la vida (anhedonia), incluidas las interacciones con la familia o los amigos y los logros escolares o laborales.
Como promedio, la duraciónde tal episodio es alrededor de 9 meses.
Episodio maníaco: se caracteriza por júbilo, dicha o euforia anormalmente exagerada. Los individuos hallan un placer extremo en cualquier actividad; de hecho, algunos pacientes comparan sus experiencias cotidianas de manía con un orgasmo continuado. Se vuelven extraordinariamente activos (hiperactivos), necesitan dormir muy poco y es posible que haganplanes grandiosos, con la idea de que pueden lograr cualquier cosa que deseen. Su habla por lo general es muy rápida y puede llegar a ser incoherente, ya que el individuo está tratando de expresar demasiadas ideas emocionantes al mismo tiempo (fuga de ideas).
Lo paradójico es que estar ansioso o deprimido es una parte común de la manía.
Los criterios del DSM-IV exigen una duración de sólo 1 semana, yde menos si el episodio es lo bastante grave como para requerir hospitalización.
Por ej., si el individuo se entregara a un comportamiento autodestructivo. La duración promedio de un episodio maníaco sin tratamiento es de 3 a 6 meses.
Episodio hipo-maníaco: es una versión menos grave del episodio maníaco que no genera un deterioro marcado en el funcionamiento social u ocupacional. Por lo que unepisodio de esta naturaleza no es por fuerza problemático en sí mismo, pero contribuye a la definición de los trastornos del estado de ánimo.
Episodio disfórico maníaco o mixto: en este el individuo puede experimentar síntomas maníacos pero sentirse algo deprimido o ansioso al mismo tiempo. Investigaciones recientes sugieren que los episodios maníacos se caracterizan porrasgos disfóricos (ansiosos o depresivos) de manera más común de lo que se pensaba, y que la disforia puede ser grave.
En realidad es más común ver pacientes con una combinación de síntomas.
Se dice que los individuos que experimentan depresión o manía sufren de un trastorno del estado de ánimo unipolar, ya que su ánimo permanece en un “polo” del continuo de depresión y manía común. Como la manía es muy poco frecuente,casi todos los que padecen trastornos unipolares sufren de depresión unipolar.
Por otro lado, los individuos que alternan entre la depresión y la manía sufren un trastorno del estado de ánimo bipolar, y que va de un “polo” del continuo de depresión y manía al otro, y vuelve al primero.
Trastornos unipolares
Trastorno depresivo mayor, episodio único: se define por la ausencia de episodios maníacoso hipomaníacos antes o durante el episodio. Aunque es poco frecuente que se de un solo episodio depresivo aislado en la vida.
Características básicas:
 Presencia de un único episodio depresivo mayor
 El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno...