El dolor. sintoma

El dolor
El dolor es un síntoma que obliga a buscar atención médica en muchos pacientes y que es difícil de precisar pues se trata de una experiencia subjetiva. Se trata de un fenómeno complejoprovocado por un estímulo sensitivo y modificado por la memoria, las expectativas y las emociones del individuo. Sir Thomas Lewis dijo que “el dolor sólo se conoce por experiencia y se define porcomparación”. Por resultar operativos, se divide en dos grupos: el maligno (incluido el oncológico) y el no maligno, que a su vez se subdivide en agudo, persistente o crónico. Este último es el quemayor interés ha despertado en los últimos años y se define, en función de la temporalidad, como aquel dolor que dura más de tres a seis meses, aunque otros expertos lo definen como aquél que dura másde un mes tras una enfermedad aguda, o el tiempo necesario para cicatrizar una herida, el dolor asociado a procesos patológicos crónicos no malignos o aquél que reincide tras haber permanecidoinactivo por meses o años. Independientemente de la definición operativa que tomemos, cuando el dolor se hace persistente, se requiere una estrategia terapéutica específica.
La puesta en marcha de un planen el momento de inicio del dolor, disminuye las posibilidades de que el dolor crónico se perpetúe. Es fundamental discriminar entre estos tres tipos de dolor, pues el enfoque terapéuticonecesariamente difiere. Por ejemplo, en el dolor persistente los factores psicosociales relacionados y la incapacidad que genera son piezas clave. En este caso el tratamiento no es únicamente farmacológico yes recomendable un abordaje multidisciplinario en el que se contemplen terapias psicológicas, de recuperación funcional y si es preciso invasivas e incluso quirúrgicas. Los objetivos terapéuticosdeben perseguir la normalización de la vida con recuperación funcional, mejoría anímica y del insomnio, y una reducción realista de dolor.
Clasificación del dolor
1. Mecanismo neurofisiológico:
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