el ECG

TEMA 4 - EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.
1. El electrocardiograma (ECG o EKG).Concepto.

2. Morfología del ECG tipo, y significado de los diversos trazados que lo componen.
3. Registro: Aparato y auxiliares.
4. Derivaciones electrocardiográficas.
5. Las hipótesis básicas para la comprensión del ECG.
6. Secuencia de la activación eléctrica del miocardio.
7. Utilidad del electrocardiograma.1. EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG o EKG). CONCEPTO.
El ECG es el registro desde la superficie del cuerpo de las variaciones de potencial que ocurren en el
corazón durante el ciclo cardiaco eléctrico. Es el registro de la actividad eléctrica del corazón. La forma de
registrar el ECG es disponer los electrodos de diferentes formas: “ver el corazón desde diversos puntos”.
Estas diferentes formasson las derivaciones electrocardiográficas.

Herramienta que sirve para identificar enfermedades generalmente graves.

2. MORFOLOGÍA DEL ECG TIPO Y SIGNIFICADO DE LOS DIFERENTES TRAZADOS QUE LO
COMPONEN.
Si aplicamos un estímulo en una zona del músculo cardíaco, si se excita, esa zona se hace negativa.
Electrocardiograma es el registro desde la superficie del cuerpo de las variaciones devoltaje o
potencial que ocurren en el corazón durante el ciclo cardíaco eléctrico (desde una despolarización
de la aurícula hasta la siguiente despolarización).
Componentes:
- ONDA P despolarización auricular. Mecánicamente observaríamos la contracción de las aurículas.
- A continuación de la onda P deberia ir la despolarización del nodo AV, haz de His y red de Purkinje (entre
la onda P y elcomplejo QRS) pero ésta no se ve porque es de escaso voltaje.
- COMPLEJO QRS despolarización ventricular. Mecánicamente es la contracción de los ventrículos.

- ONDA Q. Despolarización del tabique interventricular: onda pequeña y negativa, a veces
inexistente
- ONDA R. Despolarización de la pared de los ventrículos.
- ONDA S. Despolarización de la región basal del ventrículo izquierdo.
- ONDAT repolarización ventricular. Mecánicamente no es nada. Se trata de un fenómeno eléctrico. La
relajación de los ventrículos empieza más tarde.
- Repolarización auricular: No se ve en el ECG porque coincide con la despolarización ventricular (la
despolarización ventricular borra a la repolarización auricular).

Cabe decir que los fenómenos eléctricos que representan las ondas, en general, nose
corresponden exactamente con los fenómenos mecánicos de contracción y relajación.

Proceso: Los picos hacia arriba representan la despolarización, los picos hacia abajo, la
repolarización. Siempre se despolariza y repolariza de A a B. Si se repolarizará de B a A, el pico
sería hacia arriba. Carga positiva con zona positiva.
El primer electrocardiograma que se creo fue con electrodos y seusaban se utilizaban cubos de
agua.
*Imagen: Despolarización auricular, pasa un tiempo hasta que se despolariza el ventrículo, se
despolariza, y finalmente ocurre la repolarización auricular.
Faltaría la repolarización auricular, pero no aparece porque coincide en el tiempo con la
despolarización ventricular.
Para pasar la despolarización desde la aurícula al ventrículo, se tiene que pasarpor el haz de Hiss,
pero no se registra pues los voltajes son muy pequeños, es decir, de poca amplitud.
Si tuviéramos un nodo que condujera muy mal, el intervalo PR estará anormalmente alargado.
Si el impulso condujera tan mal que no permitiera pasar el impulso de la aurícula al ventrículo, los
trazados irían asincrónicamente.
Mucha gente que tiene el intervalo QT anormal, tiene riesgo defibrilar, y con un desfibrilador se
podría solucionar.

3. REGISTRO: APARATOS Y AUXILIARES. – HIPÓTESIS BÁSICAS PARA LA COMPRENSIÓN DEL ECG.
Tenemos un trozo de músculo metido en un medio conductor (como si fuese el cuerpo) y conectado a
electrodos de registro. Se necesitan dos electrodos, con un solo electrodo no registramos nada ya que lo
que registramos son DIFERENCIAS de potencial.
Si...