El edema

El edema crónico más generalizado se debe a la aparición o la exacerbación de enfermedades sistémicas crónicas, como la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la enfermedad renal o la enfermedad hepática.

Inflamación, hinchazón o sensación de pesadez
Menor flexibilidad en las articulaciones de los brazos y las piernas, como los tobillos, las muñecas y los dedos
Piel brillante, tensa oapretada
Hendidura al ejercerle presión a la piel. Sin embargo, esto no ocurre cuando el edema es grave.
Aumento de peso repentino o rápido
Reducción de la orina


Edema cardiaco
Acúmulo de líquido intersticial secundario al incremento de la presión venosa y capilar que tiene lugar en la insuficiencia cardiaca congestiva.
En el caso de la insuficiencia cardiaca derecha, el edema se localiza en las zonasdeclives de la circulación sistémica, como las extremidades inferiores (edemas maleolares, pretibiales, etc.) o la región sacra, mientras que en la insuficiencia cardiaca se manifiesta como edema pulmonar (v.).


Edemas de origen renal.  Con los motivos cardiacos, son los renales los responsables de mayor número de casos de edema.
     El edema renal es general, sin obedecer al decúbito como elcirculatorio, como éste, puede terminar produciendo anasarca. Tiene, muchas veces, una preferencia inicial por los párpados y la conjuntiva, y, en general, por la cara, diferenciándose del edema cardiaco, que, como hemos visto, afecta inicialmente los tobillos. Sobre todo en niños, puede empezar por edema glótico (Þ). Mas, al fin, el edema nefrítico se acumula también en las piernas cuando elindividuo anda, o en el dorso cuando está mucho tiempo echado. La diferencia con el edema cardiaco puede ser, por tanto, dificultosa, sin contar con que, en ocasiones, las dos patogenias, la cardiaca y la renal, colaboran en su producción. No obstante, es muy típica de los nefríticos la cara abotagada, con los párpados hinchados, generalmente pálida, alabastrina, con edema de las conjuntivas, que da alojo la sensación de que tiene una lágrima próxima a caer (Bright) (Þ). Esta cara nefrítica puede confundirse con la cara infiltrada de la obstrucción de la vena cava superior (Þ); pero en ésta hay, además del edema, cianosis e ingurgitación de las venas del cuello, que faltan en la nefritis. Se puede confundir también con la cara del mixedematoso, y aumenta la confusión el que en el mixedema puedehaber albuminuria; pero en el mixedema no hay edema de la conjuntiva, la cara no es blanca, sino amarillenta, y con frecuencia se presenta en las mejillas una chapeta de vénulas extasiadas; sin contar con la existencia de los otros síntomas de esta enfermedad (Þ). El edema palpebral nefrítico es, sobre todo, matutino, debiendo diferenciarse del edema palpebral que presentan algunos individuossanos, sobre todo mujeres, al despertar de un largo sueño, singularmente si éste ha seguido a una noche agitada (alcohol, excesos sexuales, calmantes); pero, a su vez, estos edemas matutinos deben ser considerados como sospechosos; en ocasiones, después de prolijos exámenes, he podido descubrir, en tales casos de edemas del sueño, lesiones iniciales del miocardio, del riñón o de insuficienciatiroidea inicial (preedema): (Þ). El edema nefrítico no deja fóvea, el nefrótico sí.
     Las lesiones renales que producen edema son:
     A) Las glomerulonefritis agudas. Frecuentemente, el edema es el primer síntoma. Se presenta en el 65 por 100 de los casos (Þ).
     B) Las glomerulonefritis crónicas. Se presenta el edema en el 85 por 100 de los casos, sobre todo en su fase nefrótica. Suele ser unedema no intenso, variable y limitado a la cara, muchas veces a los párpados y conjuntivas (Þ).
     C) La nefrosclerosis se acompaña de edema discreto de la cara, quizá sólo de la conjuntiva, en el 60 por 100 de los casos (Þ).
     D) En el síndrome nefrótico, principalmente en la «nefrosis lipoidea», el edema es una manifestación característica, constante, muy intensa, general, muchas veces...