El Esputo

EL ESPUTO
El envase
Debe tener las siguientes características:
• Boca ancha: de no menos de 50 mm de diámetro
• Capacidad entre 30 y 50 ml: para facilitar que el paciente pueda
depositar la expectoración con facilidad dentro , sin ensuciar sus
manos o las paredes del frasco y para que en el laboratorio se pueda
seleccionar y tomar la partícula más adecuada, con comodidad, para
realizar elextendido.
• Cierre hermético: con tapa a rosca, para evitar derrames durante
el transporte y la producción de aerosoles cuando se abre en el laboratorio.
Las tapas a presión generan mayor riesgo de formación de
aerosoles y salpicaduras en el momento de ser retiradas
• Material plástico transparente, resistente a roturas, para poder
observar la calidad de la muestra cuando la entrega el SR,evitar
roturas y derrames de material infeccioso y para que pueda ser desechado.
No se recomienda lavar y reutilizar frascos de vidrio, para
evitar posibles errores en la baciloscopia originados en la transferencia
de material de una muestra a otra y minimizar la manipulación de
material potencialmente infeccioso.

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Número de muestras y momento de larecolección
Para diagnóstico
Como la eliminación de los bacilos por el esputo no es
constante, es conveniente analizar más de una muestra
de cada SR para el diagnóstico de la tuberculosis. La
primera muestra puede detectar aproximadamente el
80% de los casos positivos, la segunda agrega un 15%
y la tercera un 5% más.
Las normas de los PNCT recomiendan la
obtención de dos o tres muestras por SR,para que la probabilidad de detección de
bacilos sea la máxima posible.
La primera muestra debe ser tomada en el
momento de la consulta (muestra inmediata),
cuando el médico u otro personal del equipo identifica
que un consultante al servicio de salud es SR (es decir
con tos persistente durante 2-3 semanas) La segunda
muestra la debe recolectar el paciente en su casa por
la mañana aldespertar (muestra matinal). La tercera
muestra, cuando sea requerida, puede ser tomada en
el servicio de salud, cuando el paciente concurre a
entregar la segunda. También puede ser recolectada
por el paciente al despertar en su casa.
La obtención de la muestra en el momento de la
consulta inicial asegura que se pueda realizar al menos
una baciloscopia del SR. Sin embargo, es más probable
quese eliminen bacilos en las muestras matinales, por
lo que deben hacerse los mayores esfuerzos para que la
persona regrese con otra(s) muestra(s).
Para control de tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis comprende dos fases: una
inicial intensiva que dura entre 2 y 3 meses y otra de consolidación
que dura de 4 a 5 meses, dependiendo de la categoría
del paciente y del esquema adoptado porel PNCT.
La disminución paulatina y sostenida en la escala de
positividad hasta la negativización de la baciloscopia
evidencia buena evolución del paciente
Independientemente del esquema, se aconseja examinar
por baciloscopia una muestra por mes de cada paciente
de tuberculosis pulmonar con baciloscopia inicial positiva.
Si esto no es posible, se debe examinar por lo
menos una muestraMATINAL al final de la fase intensiva.
Si la baciloscopia es negativa, coincidiendo con
mejoría clínica y cumplimiento del tratamiento, se pasa
a la segunda fase de tratamiento. Si por el contrario, la
baciloscopia continúa positiva, sera enviada para cultivo
para el caso en que se requiera prueba de sensibilidad
y se evaluará si el paciente puede pasar a la fase de
continuación o si debeextenderse la primera fase.
Luego se debe tomar al menos otra muestra para
microscopía al finalizar el 4º mes para controlar la evolución
del paciente y detectar un posible fracaso del tratamiento,
y una al finalizar el tratamiento para confirmar la
curación.



Obtención espontánea del esputo
El primer paso para asegurar la calidad
de la baciloscopia consiste en explicar al
SR, con...