El Niño Con Cancer

El Niño con Cáncer: Complicaciones Infecciosas Parte I
1. ¿ En quienes de estos niños con cancer se necesita observación para infección?
 Maria, niña de 8 años, con ALL, en remisión y con terapia de mantenimiento. [ incorrecto ] 
 Lucas, niño de 12 años, que tiene osteosarcoma y recientemente amputación de su miembro. 
 Juana, niña de 3 años, que tiene ALL y está recibiendoquimoterapia de inducción. 
 Todos estos niños necesitan observación para infección. 
2. Una madre llama a la clÃnica porque su niño tiene una fiebre de 39º C. por las últimas 4 horas. La historia médica del niño incluye pos-resección de tumor de Wilms, 2 tratamientos de Adriamicina, Vincristina y Actinomicina D e irradiación abdominal. Aparte de obtener la historia médica ycultivos la sangre, cuales de las sigientes acciones necesita ser tomadas en este tiempo?
 No dar antibióticos hasta tener los resultados de los cultivos la sangre. [ incorrecto ] 
 Recetar antibióticos de amplio espectro y manejar la fiebre con antipiréticos. 
 Recetar dosis pediátrica de aspirina y hacer una cita para una visita medica en una semana. 
 Observar la fiebre del paciente por lassigientes 24 horas. 
3. Un paciente tiene contaje de neutrófilo de 500 células/uL. La enfermera reportó fiebre de 38º C las últimas 2 horas. Al recetar antibióticos para este paciente, el doctor debe de
 Substitución de factores estimulante de colonias por antibióticos de amplio espectro. [ incorrecto ] 
 Usar antibioticos de amplio espectro ; agregar agentes que son eficaces paraorganismos que pueden causar infecciones serias. 
 Escoger antibióicos que son potente aunque se corra el riesgo de desarrollar resistencia a estos organismos en el futuro. 
 Dar antibióticos orales. 
4. Un paciente con neutropenia tiene sospecha de una infección de su catéter. Los cultivos de sangre de su catéter salieron positivos y al mismo tiempo las cultivos de la sangre periféricasalieron negativas. ¿Qué tipo de infección de catéter tiene este paciente?
 Colonización intraluminal o bacteremia asintomática [ correcto ] 
 Bacteremia debido al catéter. 
 Infección intravascular pericatéter. 
 Trombosis séptica. 
5. Un paciente con un catéter central (un aparato de acceso venoso de largo plazo) presenta una infección en el área de salida del catéter.Después de realizar pruebas de sangre y de tomar muestras con un hisopo para hacer cultivos del área, la acción apropiada a realizar es:
 Agregar un ungüento tópico en la zona de salida del catéter en el cuidado diario del catéter. [ incorrecto ] 
 Recetar antibióticos orales y ajustar el régimen antibiótico de manera que éste cubra organismos aislados. 
 Remitir al paciente a cirugÃa paraque el catéter sea retirado. 
 Iniciar una terapia combinada de antibióticos y antifungales 
6. Un niño con neutropenia llega a la clÃnica sufriendo de fiebre y tos. Las imágenes radiográficas muestran lesiones focales en el lóbulo pulmonar medio derecho. ¿Cuál de las siguientes medidas debe tomarse inicialmente?
 Usar agentes antifúngicos, por ejemplo, anfotericina B. [ incorrecto] 
 Realizar una biopsia pulmonar de la lesión. 
 Hacer un lavado broncoalveolar. 
 Administrar antibióticos de amplio espectro y evaluar 48-72 horas después. 
7. El tratamiento para la diarrea incluye:
 Administrar agentes antibióticos y antiparasÃticos pertinentes. [ incorrecto ] 
 No utilizar agentes antidiarreicos en los pacientes inmunosuprimidos. 
 El mantener los fluidos yelectrolitos en equilibrio. 
 Todos los anteriores 
8. Un paciente con cáncer actualmente bajo quimioterapia, se queja de dolor abdominal y pasa heces con sangre dos veces al dÃa. El examen fÃsico revela dolor al rebote, sonidos intestinales hipoactivos y fiebre de 39º C. El médico debe sospechar:
 Absceso perirectal. [ incorrecto ] 
 Tifilitis. 
 Esofagitis fúngica. 
 Infección por...