El Romance Divino

PLANILLA DE SOLICITUD DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE MANEJADORES DE SUSTANCIAS, MATERIALES Y DESECHOS PELIGROSOS
FORMA 46-1240 (06/92)

Nº de Registro

Fecha
Reservado al MARN


DATOS DE LA EMPRESA


Nombre o razón social:

RIF:

Actividad Industrial:
Dirección:

Área Total (m2 ): Área Construida (m2 ):

Área de Actividades a cielo abierto(m2 ):

Zonificación del Uso del Suelo donde se localiza la Empresa:

Industrial Residencial 

Otro  Especifique: -------------------------





1. DOCUMENTOS Y PERMISOS DE LA EMPRESA
Acta Constitutiva: Registro de Comercio

Número: Fecha:

Permiso del MARN o de la Alcaldía respectiva (Ocupación del territorio o Conformidad de uso):Patente de Industria y Comercio

Número: Fecha:


Favor anexar a esta planilla copias de los documentos y permisos señalados.


2. DATOS DEL PERSONAL
Apellidos y nombres del responsable de la Empresa:


Cargo:

Dirección:.

Estado: Táchira Ciudad: Municipio:
Sector:Teléfono (s):

Tel: Correo Electrónico:

Número de empleados:

En la actividad:
Horario de trabajo:
Mañana:8 am-12m Tarde: 2pm-6pm Sábados:8-12m Noche: de __a ___
Jornadas de trabajo:
Días por semana: 6 Días por mes: 24 Días por año: 288Unidad, Departamento o Gerencia de Protección Ambiental:
Apellidos y Nombres de la persona Responsable: ______________________________
C.I: ____________________________________

Teléfono (s): __________________________________________________________
Fax: Correo Electrónico:




3. ACTIVIDAD DE LA EMPRESAAlmacenamiento Transporte   Recolección 
Envasado  Tratamiento 
Eliminación y/o Disposición Final  Otro  (especifique): _____________



4. MANEJO DE LOS DESECHOS
ALMACENAMIENTO

Tipo de almacenamiento:

Depósito techado Patio descubierto  Otros 

Descripción del Almacenamiento:
(Indique método de almacenaje, tipo y características de loscontenedores, paletas, tambores, otros).





RECOLECCION Y/O ENVASADO

Formas de recolección y/o envasado:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Características del servicio:



.







TRANSPORTE

Tipo de transporte: aéreo  marítimo y/o fluvial  terrestre 

N° y tipo de unidades:

Características del servicio:


TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL

Reciclaje  Reutilización  Tratamientobiológico  Incineración 
Coprocesamiento  Recuperación  Tratamiento del efluente 
Regeneración  In situ  Relleno de seguridad 
Tratamiento físico-químico 
Otros (especificar):
NO APLICA________


Indicar tecnología, capacidad instalada y características del proceso detratamiento: _____________________________________________________________________________________________________________________________
Indique la localización del sitio para la disposición final de los desechos:
_________________________________________________

Describa y suministre anexos de las actividades de operación utilizadas para la disposición final de los desechos:...