El Trasplante Deorganos

• ESCRIBE ETAPAS DEL TRASPLANTE

1. SELECCIÓN DE DONANTES
Será menos exigente ya que al aumentar los períodos de conservación habrá tiempo para curar disfunciones del órgano, realizar estudios de histocompatibilidad cruzada, etc. Se usarán criterios menos limitativos que los actuales, incluyendo donantes de mayor edad y aún los que fallecen por alguna enfermedad que no afecte directa ydefinitivamente al órgano. Después de la declaración de muerte y cuando sea posible, se seguirán usando los sistemas de apoyo a la vida para conservar el funcionamiento de los órganos a trasplantar. Se tratará de incorporar rápidamente cada órgano a trasplantar dentro de su correspondiente Dispositivo de Conservación. El que los órganos se puedan mantener por largos períodos estimulará la promulgación deleyes regulando su obtención, lo que posibilitará que exista un stock de órganos capaz de satisfacer las demandas.
2. ABLACIÓN DE ÓRGANOS
Antes de la ablación se lo conectará al Dispositivo de Conservación forzando su funcionamiento a régimen normal. Se harán circular los fluidos por el Dispositivo y dependiendo del estado del órgano se agregarán anticoagulantes, medicamentos y todo elementoque pueda mejorar la sangre del donante. Cuando el órgano alcance su régimen de funcionamiento normal debido al aporte del Dispositivo de Conservación, se procederá a su ablación y se lo acomodará en forma conveniente dentro del Dispositivo.
3. CONSERVACIÓN DEL ÓRGANO EN EL DISPOSITIVO DE CONSERVACIÓN NORMOTÉRMICA
Con el órgano dentro del Dispositivo se harán los controles y estudioscorrespondientes y se aplicarán las medicaciones que el órgano necesite. Podría conservarse la sangre del donante, aunque el uso de sustitutos tendría algunas ventajas.
4. ADAPTACIÓN DEL ÓRGANO AL PACIENTE RECEPTOR
Se reemplazará la sangre del donante o sustitutos en forma parcial por la sangre del paciente-receptor. Se deja que circule el tiempo necesario para permitir la adaptación del órgano y se agregarámás sangre del receptor hasta reemplazar totalmente a los líquidos originales. Se deberá controlar el estado del órgano para detectar síntomas de rechazo. Por breves períodos podría desactivarse el sistema inmunológico del órgano y es en esta etapa donde se harían las maniobras tendientes a igualar los parámetros inmunológicos del órgano a los del paciente-receptor. El funcionamiento del órganocon la sangre del receptor debería mantenerse hasta lograr su estabilidad.
5. IMPLANTACIÓN DEL ÓRGANO
Se conecta en paralelo el órgano donado con el órgano a reemplazar, sin desconectarlo del Dispositivo de Conservación. La conexión se debería mantener hasta verificar que no existe rechazo agudo irreversible.
• INVESTIGA LOS TIPOS DE DONADORES PARA TRASPLANTES

A. DONANTE VIVO
1) De riñón ode un segmento del hígado
Cuando un familiar de una persona predispuesta a la donación precisa un riñón, o está necesidad de un hígado y es HLA compatible se puede ofrecer a donar en vida un riñón o un segmento de su hígado. Siempre que se de la circunstancia que se puede garantizar la indemnidad psico-física del donante y del receptor, se puede proceder a su realización en la legalidadestablecida para estos casos.
2) De tejido óseo (cabeza femoral, por ejemplo)
En una intervención de substitución de fémur por una prótesis artificial, se puede reservar el tejido óseo de la cabeza femoral para procesarlo para su utilización en futuros trasplantes en que se necesite masa ósea para reparar defectos óseos en otros pacientes HLA compatibles.
3) De médula ósea o progenitores hematopoyéticosde sangre periférica
Existen listas de espera de pacientes que para sobrevivir y curarse precisan un trasplante de células sanguíneas precursoras (anidadas en la médula ósea) que son las que se transforman en los glóbulos rojos, blancos y plaquetas que están en sangre periférica. También existen personas que sensibilizadas por esta situación se han hecho donantes y tienen tipado su HLA en el...