El Ureter Anatomia

EL URÉTER.




A. CONSIDERACIONES GENERALES


Conducto excretorio que se extiende desde la pelvis renal hasta la vejiga.


1. Dimensiones.
Su longitud es de 27 a 30 cms el izquierdo es mas largo que el derecho de 10 a 15 mm.


2. Forma y calibre.
No es un tubo de calibre uniforme comienza en la pelvis renal por un embudo de 4 a 9 cms de longitud y de 8 a 10 mm de calibre,en el que pueden enclavarse pequeños cálculos, y al que sigue el cuello del uréter. De aquí, un largo huso lumbar o huso principal de schwalbe se hincha progresivamente de 9 a15 mm de diámetro y alcanza una longitud de 8 a 9 cms, luego disminuye el volumen hasta los vasos iliacos, a nivel de este cruce hay un ligero estrechamiento, (la estrechez iliaca). Luego un segundo ensanchamiento el usopélvico o uso accesorio de schwalbe encamina el uréter hasta la travesía de la pared vesical o porción intramural. Se abre por un orificio puntiforme o meato uretral.


A causa de su longitud, el trayecto del uréter es bastante complicado, por cuanto tiene curvas en el plano frontal y en el plano sagital.
En el plano frontal hay dos curvas una yuxtarrenal y otra pélvica.
En el plano sagital eluréter presenta tres curvas:
- En su origen.
- En la región sacroiliaca.
- En la pelvis menor


3. Medios de fijación.
En su parte superior existe un meso útero lumbar conjuntivo y vascular bastante laxo. Este meso es triangular; su base corresponde al pediculo renal y su vértice al estrecho superior. Su parte superior esta fijada al borde interno del polo inferior del riñonpor el ligamento uretero renal de NAVARRO.
El uréter es adherente en toda su longitud al peritoneo en la región pélvica el uréter esta fijo solamente a su adherencia al peritoneo desde el estrecho superior hasta el cruce con las vías genitales mas abajo entre este cruzamiento y la vejiga, el uréter es preso de una ganga conjuntiva y vasculonerviosa.


B. ESTRUCTURA


Como es el conjuntode las vías excretoras urinarias, el uréter esta compuesto por 3 túnicas que son de la superficie hacia adentro así
- una adventicia conjuntiva portavasos.
- Una mucosa lisa de color gris y rosado.
- Una muscular lisa formada por un plano superficial circular y un plano profundo longitudinal.





C. RELACIONES


En el uréter encontramos 4 porciones: una porción lumbar,una porción iliaca, una porción pélvica, Y una porción vesical


1. PORCIÓN LUMBAR

- Por detrás.
El uréter abdominal descansa sobre la fascia iliaca y el psoas, lo atraviesa de arriba abajo el nervio genitocrural, que desciende en el espesor de la fascia iliaca. Por delante.


- Por delante.
El segmento lumbar del uréter tiene diferentes relaciones a la derecha y a la izquierda.El uréter derecho
Esta cubierto por arriba, por la segunda porción del duodeno y por la fascia de treitz; por debajo del duodeno, por el peritoneo y la fascia de adosamiento del mesocolon ascendente al peritoneo parietal. Esta cruzado en la tercera lumbar por los vasos espermáticos en el hombre y la úteroovárica en la mujer, que pasan por detrás de esta fascia y por la arteria cólica derechamedia que pasa por delante.


El uréter izquierdo.
Corresponde en toda su extensión a la fascia de toldt, lo mismo que a la derecha, los vasos espermáticos o uteroovaricos, pasan por detrás de la fascia de adhesión de origen mesocolico, la arteria cólica izquierda sube por delante de esta fascia, y por dentro del uréter, pero mientras que la vena espermatica o uteroovarica cruza el uréter a nivelde la tercera lumbar, la vena correspondiente que a la izquierda se vacia en la vena renal pasa muy por arriba y por delante de este conducto.

- Por fuera.
El uréter bordea la parte subhiliar del borde interno del riñón, y se une al riñón por la parte por la capsula perirrenal. Limita también al músculo psoas contorneado por el nervio femorocutaneo.


- Por dentro.
Por dentro el uréter...