El uso de la pregabalina en el trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de Ansiedad Generalizada
OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA EL TAG: LA INTRODUCCIÓN DE LA PREGABALINA

La ansiedad es un estado que se acompaña de una sensación intensa de temor y de molestias somáticas, como palpitaciones y sudoración, que denotan la hiperactividad del sistema nervioso autónomo.
Las bases neurobiológicas del miedo y la ansiedad se conforman en un sistema altamentecomplejo que involucra estructuras cerebrales como la corteza prefrontal orbitomedial, el cíngulo anterior, la ínsula anterior, el hipotálamo, el tálamo sensorial, y otros núcleos del tronco cerebral, teniendo el complejo nuclear amigdalino como un punto central en la regulación del tráfico de información. Estos sistemas a su vez utilizan una serie de neurotransmisores como los péptidos CRH (Hormonaliberadora de corticotrofina), el Neuropéptido Y y la sustancia P, así como neurotransmisores monoaminérgicos (Serotonina, Dopamina) y los aminoácidos GABA y glutamato.
El trastorno de ansiedad generalizada implica una preocupación excesiva por circunstancias, acontecimientos o conflictos de la vida cotidiana. Los síntomas pueden fluctuar y solaparse con otras enfermedades médicas y trastornospsiquiátricos (trastorno depresivo y otros trastornos de ansiedad). La ansiedad es difícil de controlar, produce sufrimiento subjetivo y altera áreas importantes de la vida personal. Afecta a los niños y adultos y su prevalencia alcanza el 45% a lo largo de la vida. La razón entre mujeres y hombres es de 2 a 1.
Antes de la introducción de las benzodiacepinas, los fármacos disponibles para eltratamiento de la ansiedad eran los antidepresivos tricíclicos, los antihistamínicos, los barbitúricos y el meprobamato.
La primera benzodiacepina, el clordiazepóxido, fue introducida en el 1959; desde entonces el abordaje farmacológico de los trastornos por ansiedad involucró el uso de las benzodiacepinas en forma casi exclusiva.
Las benzodiacepinas, de las cuales inicialmente se pensó que estabandesprovistas de efectos indeseados, mostraron que conllevan, en pacientes predispuestos, el riesgo de la dependencia y el desarrollo de síndrome de retiro. Además, se ha demostrado que producen marcados efectos a nivel cognitivo y sedación. El uso inadecuadamente prolongado de benzodiacepinas ha sido asociado con deterioro en dominios cognitivos como la habilidad visuoespacial, la velocidad deprocesamiento y el aprendizaje verbal. El reconocimiento de esto motivó una reducción en la indicación de benzodiacepinas para el tratamiento prolongado de los trastornos de ansiedad.
ISRS y DUALES
Los antidepresivos de la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, junto con los duales, se utilizan en la actualidad en forma intensiva y con buenos resultados. Sus principalesefectos adversos son de índole digestiva o sexual, lo que motiva que muchos pacientes, sobre todo los más jóvenes, muestren una adherencia terapéutica baja. Por otro lado, por ser sustratos de la familia del Citocromo P450, muestran un potencial de interacciones farmacocinéticas con otros fármacos de singular importancia.
Eficacia de la Sertralina para el trastorno de ansiedad generalizada, unestudio de 12 semanas.
Ha demostrado eficacia en el espectro de los trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de pánico, trastorno de estrés post-traumático, trastorno de ansiedad social. Un estudio piloto realizado en menores de 18 años sobre el uso de la sertralina en trastorno de ansiedad generalizada demostró que:
La sertralina demostró eficacia significativacomparada con el placebo, mejorando las puntuaciones del factor psíquico de la escala de ansiedad de Hamilton consistente con los reportes publicados para paroxetina y algunos realizados con venlafaxina en el trastorno de ansiedad generalizada.
La sertralina fue más eficaz que el placebo para los síntomas de ansiedad de tipo somático medidos por la subescala de síntomas somáticos de la escala de...