Trastorno de ansiedad generalizada

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TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Es una ansiedad o preocupación excesiva por diferentes sucesos o actividades durante la mayoría de los días durante al menos un periodo de 6 meses. La preocupación es difícil de controlar y está asociada a síntomas somáticos como tensión muscular, irritabilidad, dificultad para dormir e inquietud. La ansiedad es difícil de controlar y produce un deterioroimportante de las áreas de la vida de la persona
La ansiedad no está basada en características de trastorno del eje 1, no está provocada por el consumo de sustancias o por enfermedad medica y no ocurre solamente durante un trastorno del ánimo o psiquiátrico.
EPIDEMIOLOGIA
Es una patología común, con una prevalencia que oscila entre el 3 al 8% y es el trastorno que más comúnmente coexiste conotro trastorno de ansiedad en particular con fobias social, especifica, trastorno de pánico o trastorno de ansiedad. En promedio del 50% al 90% de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada padecen otro trastorno psiquiátrico.
La proporción es mayor en mujeres 2:1, pero la cantidad de personas que reciben tratamiento es igual 1:1. Su edad de inicio es difícil de determinar aunque lospacientes que acuden al médico tienen unos 20 años y solo 1/3 buscan ayuda
ETIOLOGIA
Su causa es desconocida pero afecta a un grupo heterogéneo de personas y es difícil diferenciar entre ansiedad normal y ansiedad patológica al igual que causas biológicas de psicológicas.
FACTORES BIOLOGICOS: La eficacia terapéutica de algunos medicamentos ha centrado las investigaciones sobre el GABA ylos sistemas serotoninergicos. Las BZ inhibidoras del receptor GABA reducen la ansiedad mientras los agonistas de los receptores GABA como l flumacenil y las B carbolinas inducen ansiedad. Entre las áreas cerebrales relacionadas con la ansiedad encontramos el lóbulo occipital, ganglios basales, sistema límbico y el cortez frontal. Como la buspirona un bloqueador 5HTA supuso la hipótesis de unaafectación en la regulación del sistema serotoninergico. Otros sistemas estudios son los de noradrenalina, glutamato y colescitocinina
Los estudios de imagen realizados con tomografía con positrones encontraron una taza de metabolismo inferior en los ganglios basales y en la materia gris. Cerca de un 25% de los parientes en primer grado de pacientes con TAG también estaban afectados. Tambiénse han observado anormalidades del EEG en los ritmos alfa y disminución del estadio 1 de sueño y del sueño REM
FACTORES PSICOSOCIALES: Existen dos líneas que conducen al desarrollo de un TAG:
Cognoscitivo-Conductual: Los pacientes con TAG responden de manera incorrecta e inespecífica a los peligros percibidos que se generan la atención selectiva a los detalles negativos del entorno, a lasdistorsiones en el procesamiento de la información y a la desmesurada percepción negativa de la persona de sus capacidades de afrontamiento.
Psicoanalítica: propone que la ansiedad es un síntoma de conflictos inconscientes no resueltos.
JERARQUIA DE ANSIEDAD:
* NIVEL PRIMARIO: la ansiedad está relacionada con el miedo a la aniquilación o a la fusión con otra persona.
* NIVELMADUREZ(Intermedio): La ansiedad está conectada con la separación del objeto amado
* NIVEL DE MADUREZ MAYOR: La ansiedad está relacionada con la perdida de amor de un objeto importante.
La ansiedad a la castración está relacionada con el complejo de Edipo del desarrollo y la del superyó, el miedo a no alcanzar los ideales con una forma más madura de ansiedad.
DIAGNOSTICO
Criterios para el diagnóstico deF41.1 Trastorno de ansiedad generalizada [300.02]

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis...
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