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CASOS CLINICOS “Obstrucción del tubo digestivo en el neonato”

Caso 1

ANAMNESIS: El paciente es el primogénito, lactante de 30 días de edad que tiene dificultades para su alimentación en lasúltimas dos semanas. Inicialmente recibió fórmula y regurgitaba ocasionalmente hasta las dos semanas de edad. La siguiente semana vomitó con más frecuencia y por eso su pediatra le cambió la fórmulapor una más espesa. Los vómitos han sido siempre lácteos. Refiere la madre que la última semana ha vomitado “todo” y a pesar de ello sigue ávido de lactar. Su peso no ha variado desde que nació con 3Kg.

Caso 2

ANAMNESIS: Se recibe una interconsulta para evaluar una recién nacida de 16 horas de vida y 40 semanas de gestación. El trabajo de parto fue normal. El Apgar fue de 5 al minuto yde 9 a los 5 minutos. La madre presentó polihidramnios y no tiene antecedente de diabetes; ella tiene otros tres niños, todos normales. La recién nacida recibió lactancia de manera usual peropresentó vómitos biliosos en cada lactada. Su médico ordenó una venoclisis para rehidratarla. La recién nacida ha hecho meconio y orinó a las seis horas de vida.

Caso 3

ANAMNESIS: Paciente de sexomasculino de 1600 gramos de peso, segundo hijo de una madre de 23 años de edad cuya gestación cursó sin complicaciones hasta que se presentó trabajo de parto prematuro. Este se produjo por cesáreareiterativa. El Apgar al minuto fue 8. El paciente presentó distrés respiratorio casi enseguida después de nacer, manifestado por taquipnea, estridor y aleteo nasal. A las dos horas de vida el pHarterial fue de 7.17. Se le intentó insertar un catéter arterial umbilical para monitoreo pero sin éxito. Fue intubado y se le dio aporte de oxígeno y ventilación asistida. Pasó a la unidad de cuidadointensivo neonatal.

EXAMEN FÍSICO: Recién nacido intubado, activo, con distrés respiratorio leve. Pulso: 140/min, temperatura rectal: 36.2°C, presión arterial sistólica: 60mm Hg, respiraciones...