Electgrocardiograma

eELECTROCARDIOGRAMA

Autores: Robledo Carmona, Juan Manuel Jiménez Navarro, Manuel Robledo Carmona, Luis. Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).

Contacto: Juan Robledo Carmona c/. Salitre 36-6º-1 Málaga 29002 Tfno 952318540, 686165443.

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INDICE: I. Electrofisiología cardíaca. II. Equipo de registro. II.1Derivaciones del plano frontal o de los miembrosII.2Derivaciones precordiales III. Electrocardiograma normal. III.1Ritmo sinusal III.2Frecuencia cardíaca III.3Eje eléctrico III.4Lectura del electrocardiograma IV. Crecimiento de cavidades. IV.1 Crecimiento de las aurículas A. crecimiento de la aurícula derecha. B. crecimiento de la aurícula izquierda C. crecimiento biauricular. IV.2 Crecimiento ventricular A. crecimiento del ventrículo derecho. B.crecimiento del ventrículo izquierdo. V .Bloqueo de rama V.1 Bloqueo de rama derecha V.2 Bloqueo de rama izquierda. V.3 Trastorno de la conducción intraventricular inespecífico. V.4 Hemibloqueos A. Hemibloqueo anterior izquierdo. B. Hemibloqueo posterior izquierdo. VI. Cambios eléctricos en la cardiopatía isquémica. VI.1 Isquemia VI.2 Lesión VI.3 Necrosis VII: Preexcitación ventricular VII.1 Sdmede Wolff-Parkinson-White VII.2 Sdme de Lown-Ganong-Levine VII.3 Haz de Mahaim VIII. Arritmias VIII.1 Supraventriculares A. Taquicardia sinusal B. Bradicardia sinusal C. Arritmia sinusal respiratoria D. Extrasistole ventricular E. Taquicardia auricular F. Flutter auricular G. Fibrilación auricular H. Extrasístole de la unión AV. I. Taquicardia paroxística supraventricular. VIII.2 Ventriculares: A.Extrasístole ventricular B. Taquicardia ventricular C. Ritmo idioventricular acelerado D. Fibrilación ventricular 2

VIII.3 Bloqueos A. Bloqueo sinoauricular B. Paro sinusal C. Bloqueo sinusal de segundo grado a) con fenómeno de Wenckebach b) sin fenómeno de Wenckebach D. Bloqueo aurículo ventricular a) de primer grado b) de segundo grado c) de tercer grado IX. Pericarditis X. Marcapasos XI.Bibliografía XII. Preguntas XIII. Algoritmos XIV. Listado de imágenes

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ELECTROCARDIOGRAMA: El ECG es un registro de la actividad eléctrica del corazón. No limitado a la zona de conducción, sino a todo el corazón de forma global. I. ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA: Con el fin de facilitar la comprensión del registro electrocardiográfico hay que partir de la base de que la célula miocárdica ensituación de reposo es eléctricamente positiva a nivel extracelular y negativa a nivel intracelular. Cualquier estímulo produce un aumento de permeabilidad de los canales de sodio, que conlleva a que se cambie la polaridad, siendo positiva intracelularmente y negativa extracelularmente. (Despolarización). Posteriormente vuelve a su polaridad inicial. (Repolarización) Este proceso se inicia en un puntode la membrana de la célula miocárdica y de forma progresiva se va extendiendo por toda ella hasta que está despolarizada por completo. Inmediatamente se va produciendo la repolarización secuencial de aquellas zonas que se habían despolarizado previamente. Este movimiento de cargas se puede representar por un vector, que de manera convencional apunta hacia la región de carga positiva. Siregistramos la actividad eléctrica por un electrodo, inicialmente obtendremos un trazado ascendente al aproximarse la corriente de despolarización hacia el mismo, para posteriormente obtener una deflexión brusca (deflexión intrínseca) seguido de un trazado descendente al alejarse la corriente de despolarización. Lo mismo ocurre con la corriente de repolarización. Cuando la célula se encuentra en reposo elregistro es el de una línea isoeléctrica. El estímulo eléctrico se origina en el nodo sinusal, cerca de la desembocadura de la vena cava superior, desde ahí progresa por la aurícula derecha seguido de la aurícula izquierda, llegando al nodo aurículo ventricular, donde sufre el retraso fisiológico de la conducción, que permite que primero se contraigan ambas aurículas y posteriormente llegue el...