electro
Páginas: 26 (6343 palabras)
Publicado: 24 de enero de 2015
EFECTOS ADVERSOS DE LA TERAPIA PSIQUIATRICA
TERAPIA ELECTRO-CONVULSIVA (TEC)
La Terapia Electroconvulsiva (TEC) se considera como una de las terapéuticas más efectivas y seguras para los trastornos psiquiátricos. Es utilizada en todo el mundo. Desde su introducción, la Terapia Electroconvulsiva (TEC) ha demostrado una efectividad constante en el tratamiento de trastornos depresivos,episodios maniacos, catatonía y esquizofrenia (indicaciones médicas precisas) así como en entidades neurológicas como la Enfermedad de Parkinson, Disquinesias y Epilepsia en las cuales ha sido reportado su uso, con buenos resultados siendo minuciosos en los criterios de inclusión.
1. ORIGEN DE LA TEC
Hugo Cerletti (1877-1963) y Lucino Bini (1908) trataron a pacientes esquizofrénicos aplicandoelectricidad, basándose en el supuesto de que la epilepsia y la esquizofrenia no coexistían, debido a los supuestos efectos neurobioquímicos en el cerebro.
Meduna Ladislas Joseph (1896-1964), quien creyó observar en la corteza cerebral de pacientes epilépticos, una proliferación de tejido de sostén neurológico que contrastaba con la rarefacción observada en pacientes esquizofrénicos (estasaseveraciones jamás se corroboraron), sin embargo Meduna se dio a la tarea de buscar una sustancia química que indujera
crisis convulsivas en los pacientes esquizofrénicos naciendo así la terapia electroconvulsiva que sería sustituida 4 años después por los descubrimientos de Cerletti y Bini. En 1936; Cerletti (neuropatólogo y psiquiatra) y Bini (clínico y ayudante de Cerletti) efectuaron susprimeras pruebas en perros de laboratorio. En abril de 1938 colocaron electrodos a cada lado de la cabeza de un paciente esquizofrénico quien posterior al tratamiento aparentemente fue capaz de vivir en forma normal. Con el advenimiento de la Clorpromazina en 1950, la TEC ocupó un lugar secundario en el tratamiento de enfermedades
mentales.
En 1972 el Instituto Nacional de Salud Mental de EstadosUnidos efectuó una evaluación científica de la evidencia acumulada en las dos décadas previas sobre el uso, mecanismo de acción y efectos biológicos así como la eficacia clínica especifica, concluyendo que la terapia electroconvulsiva era un tratamiento "moderno” en psiquiatría, subrayando la necesidad de
incrementar las investigaciones científicas en el uso de la misma. En el mismo año el grupo detrabajo de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), en lo que podría considerarse el primer reporte encontró que la TEC era un tratamiento seguro y efectivo.
En 1985 el Instituto Nacional de Salud Mental (NIHM) fomentó una conferencia Internacional de Terapia electroconvulsiva, la cual fue convocada y organizada por la Academia Nacional de Ciencias de New York y el Instituto Psiquiátrico delestado de New York, la cual dio por resultado la publicación de los conocimientos y evidencias alcanzados hasta entonces.
2. ¿CÓMO FUNCIONA LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA?
Existen diversas teorías sobre el mecanismo de acción.
Teorías Psicológicas (Miller, 1967)
Teorías Neurofisiológicas
T. ANTICONVULSIVA ( Sackeim, 1999)
T. Antidelirum (Charlton, 1999)
Incremento de la Neurogénesis(Eriksson et al; 1998)
T. Neuroquímica (Coppen et al;
1963)
Mecanismos Intracelulares (Lindsay
et al; 1994)
Evidencia Neuroendocrina ( Fink y
Nemeroff, 1989)
La hipótesis anticonvulsiva es la que cuenta con un mayor respaldo. A lo largo de un ciclo de tratamiento, la TEC da lugar a un incremento del umbral convulsivo y a una disminución de la duración de las convulsiones, de manera que lamagnitud del incremento del umbral convulsivo se correlaciona con la respuesta clínica. Esta observación apoya la hipótesis anticonvulsiva, que define la convulsión inducida por la TEC como un proceso activo en el que se liberan sustancias en el sistema nervioso central (SNC) que disminuyen la excitabilidad cerebral, interrumpen la convulsión y son esenciales para el efecto terapéutico.
3. ¿CUÁL...
TERAPIA ELECTRO-CONVULSIVA (TEC)
La Terapia Electroconvulsiva (TEC) se considera como una de las terapéuticas más efectivas y seguras para los trastornos psiquiátricos. Es utilizada en todo el mundo. Desde su introducción, la Terapia Electroconvulsiva (TEC) ha demostrado una efectividad constante en el tratamiento de trastornos depresivos,episodios maniacos, catatonía y esquizofrenia (indicaciones médicas precisas) así como en entidades neurológicas como la Enfermedad de Parkinson, Disquinesias y Epilepsia en las cuales ha sido reportado su uso, con buenos resultados siendo minuciosos en los criterios de inclusión.
1. ORIGEN DE LA TEC
Hugo Cerletti (1877-1963) y Lucino Bini (1908) trataron a pacientes esquizofrénicos aplicandoelectricidad, basándose en el supuesto de que la epilepsia y la esquizofrenia no coexistían, debido a los supuestos efectos neurobioquímicos en el cerebro.
Meduna Ladislas Joseph (1896-1964), quien creyó observar en la corteza cerebral de pacientes epilépticos, una proliferación de tejido de sostén neurológico que contrastaba con la rarefacción observada en pacientes esquizofrénicos (estasaseveraciones jamás se corroboraron), sin embargo Meduna se dio a la tarea de buscar una sustancia química que indujera
crisis convulsivas en los pacientes esquizofrénicos naciendo así la terapia electroconvulsiva que sería sustituida 4 años después por los descubrimientos de Cerletti y Bini. En 1936; Cerletti (neuropatólogo y psiquiatra) y Bini (clínico y ayudante de Cerletti) efectuaron susprimeras pruebas en perros de laboratorio. En abril de 1938 colocaron electrodos a cada lado de la cabeza de un paciente esquizofrénico quien posterior al tratamiento aparentemente fue capaz de vivir en forma normal. Con el advenimiento de la Clorpromazina en 1950, la TEC ocupó un lugar secundario en el tratamiento de enfermedades
mentales.
En 1972 el Instituto Nacional de Salud Mental de EstadosUnidos efectuó una evaluación científica de la evidencia acumulada en las dos décadas previas sobre el uso, mecanismo de acción y efectos biológicos así como la eficacia clínica especifica, concluyendo que la terapia electroconvulsiva era un tratamiento "moderno” en psiquiatría, subrayando la necesidad de
incrementar las investigaciones científicas en el uso de la misma. En el mismo año el grupo detrabajo de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), en lo que podría considerarse el primer reporte encontró que la TEC era un tratamiento seguro y efectivo.
En 1985 el Instituto Nacional de Salud Mental (NIHM) fomentó una conferencia Internacional de Terapia electroconvulsiva, la cual fue convocada y organizada por la Academia Nacional de Ciencias de New York y el Instituto Psiquiátrico delestado de New York, la cual dio por resultado la publicación de los conocimientos y evidencias alcanzados hasta entonces.
2. ¿CÓMO FUNCIONA LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA?
Existen diversas teorías sobre el mecanismo de acción.
Teorías Psicológicas (Miller, 1967)
Teorías Neurofisiológicas
T. ANTICONVULSIVA ( Sackeim, 1999)
T. Antidelirum (Charlton, 1999)
Incremento de la Neurogénesis(Eriksson et al; 1998)
T. Neuroquímica (Coppen et al;
1963)
Mecanismos Intracelulares (Lindsay
et al; 1994)
Evidencia Neuroendocrina ( Fink y
Nemeroff, 1989)
La hipótesis anticonvulsiva es la que cuenta con un mayor respaldo. A lo largo de un ciclo de tratamiento, la TEC da lugar a un incremento del umbral convulsivo y a una disminución de la duración de las convulsiones, de manera que lamagnitud del incremento del umbral convulsivo se correlaciona con la respuesta clínica. Esta observación apoya la hipótesis anticonvulsiva, que define la convulsión inducida por la TEC como un proceso activo en el que se liberan sustancias en el sistema nervioso central (SNC) que disminuyen la excitabilidad cerebral, interrumpen la convulsión y son esenciales para el efecto terapéutico.
3. ¿CUÁL...
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