Electrocardiograma

SEMINARIO V
BASES Y FUNDAMENTOS DEL EKG


1.- ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?

Se generan por los procesos de despolarización y repolarización, respectivamente. Por eso en una muestra de fibra muscular cardiaca existe una carga positiva en el interior y cargas negativas en el exterior, con una despolarización que se dirige de izquierda a derecha. Se vadespolarizando poco a poco; por tanto, el electrodo izquierdo del exterior de la fibra está en una zona de negatividad, y el electrodo derecho está en una zona de positividad; esto hace que el medidor registre una onda positiva. Vuelve la positividad al exterior de la fibra dándose la repolarización. En este punto el electrodo izquierdo está en una zona de positividad y el electrodo derecho está en una zonade negatividad; por eso, el registro se hace negativo.
La positividad o negatividad de las ondas depende de la derivación de donde son tomadas, ya que cada onda va a dar un vector. Este puede estar en dirección hacia el electrodo o polo evaluador, con lo cual sería una onda positiva o al lado contrario con lo cual sería una onda negativa. Por ende concluimos en que la onda depende de laderivación por la cual la estamos mirando.

2.- ¿Qué representa el eje eléctrico del corazón y cuál es su importancia?

El eje eléctrico del corazón se refiere a la dirección o ángulo del vector principal, y para su determinación, sólo se usan las derivaciones hexaxiales. El eje eléctrico es la dirección general del impulso eléctrico a través del corazón. Normalmente se dirige en forma de vector haciala parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana, embarazada u obesa.
El eje eléctrico normal del corazón es de +120 hasta -30. El eje ideal normal es de +60º. Entre -1 y -90 el eje esta hacia la izquierda, esto significa que hay hipertrofia ventricular derecha; si el eje está entre +91 y +180 significa hipertrofia ventricular izquierda, el ejeesta hacia la derecha. Entre -91 y -179 no se sabe para donde esta desviado el eje, se le llama “La tierra de nadie”. El eje eléctrico del corazón se representa por ÂQRS. Para sacar el eje utilizamos las primeras 6 derivaciones, desde DI hasta aVF. Otra cosa que debemos saber son las derivaciones perpendiculares, así decimos que: DI es perpendicular a aVF, DII es perpendicular a aVR, DIII esperpendicular a aVL. Se dice que una derivación es perpendicular cuando está a 90º de distancia de la otra.
Pasos para sacar el eje:
a. Debemos buscar el QRS mas isodifásico en las 6 derivaciones, una onda es isodifásica cuando al restar lo positivo con lo negativo el resultado da cero, o en su defecto lo más cercano a cero.
b. Buscar la perpendicular a la derivación más isodifásica, el eje estaráen la derivación perpendicular.
c. Ver si aVF esta positivo o negativo, con esto podemos ubicarnos en que parte del eje hexaaxial se encuentra el eje que buscamos.

Otro método para sacar el eje es buscar la derivación que contenga el QRS más grande, es decir, el de mayor voltaje, en esta derivación estará el eje. En el caso que todas las derivaciones estén isodifásicas, el eje estaperpendicular al plano frontal y es un eje indeterminado.

3.- ¿Qué representa la onda P, y cuáles son sus características?

La onda P es la señal eléctrica que corresponde a la despolarización auricular. Resulta de la superposición de la despolarización de la aurícula derecha (Parte inicial de la onda P) y de la izquierda (Final de la onda P). La repolarización de la onda P (Llamada Onda T auricular)queda eclipsada por la despolarización ventricular (Complejo QRS). Para que la onda P sea sinusal (Que provenga del Nodo Sinusal) debe reunir ciertas características:
No debe superar los 0,25 mV (mili Voltios). Si lo supera, estamos en presencia de un Agrandamiento Auricular Derecho.
Su duración no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,07-0,09 segundos en los niños. Si esta...