Electrocardiograma

Electrocardiograma
El electrocardiograma es el registro gráfico de las variaciones del potencial eléctrico producidas por la actividad del corazón, las cuales son detectadas desde la superficie corporal en forma de ondas de presentación clínica en relación con la actividad electromecánica del corazón, el registro es obtenido por un aparato denominado electrocardiógrafo, que es un osciloscopioque tiene la capacidad de sensar y amplificar la actividad eléctrica del corazón.
Sistema de derivaciones electrocardiográficas
Los potenciales eléctricos son recogidos de la superficie corporal mediante dos electrodos, uno de ellos hace de polo positivo y otro de polo negativo, a la disposición específica de cada par de polos se denomina derivación.
Una derivación electrocardiográfica es elregistro de la diferencia de potencial eléctrico entre los dos polos existen 3 tipos:
* Derivación Directa: Cuando uno o ambos electrodos están en contacto con el corazón
* Derivación Indirecta: Si ambos electrodos están a una distancia mayor a 2 diámetros del corazón.
* Derivación Semidirecta: Si un electrodo de la derivación está en las cercanías del corazón pero sin tocarlo.Derivaciones Indirectas o periféricas Bipolares
Se obtienen aplicando los electrodos en la porción distal de la extremidad, las 3 derivaciones formadas, tienen esta configuración:
* DI: Polo positivo en brazo izquierdo, polo negativo en brazo derecho.
* DII: Polo positivo en pierna izquierda, polo negativo en brazo derecho.
* DIII: Polo positivo en pierna izquierda, polo negativo en brazoizquierdo.

La ley de Einthoven nos dice que si se proyectan las 3 derivaciones bipolares sobre el cuerpo se forma un sistema triaxial, llama tirangulo de Einthoven, como en la siguiente imagen:

Derivaciones Unipolares de los Miembros
Se crearon con el fin de disminuir la distancia entre el electrodo y el corazón. Se diseño la central eléctrica de Wilson (CTW) que resulta la unión de los treselectrodos de las extremidades a través de resistencias de 500Ω y constituye el polo negativo de la derivación en cuestión, el polo positivo se encuentra en donde se ubica el electrodo explorador.
Con la diferencia de potencial entre la CTW y los electrodos de las extremidades, se crean nuevos derivaciones frontales unipolares: VL, VR y VF, estas derivaciones tienen una baja amplitud. Con laremoción de un electrodo de la CTW se consigue incrementar el voltaje de la misma en un 50%, asi: aVR = BI + PI/2; aVL, BD + PI/2, y aVF = BD + BI/2.
* aVR: Voltaje aumentado del brazo derecho
* aVL: Voltaje aumentado del brazo izquierdo
* aVF: Voltaje aumentado de la pierna izquierda
Derivaciones Precordiales
Resultan de la diferencia de potencial entre el electrodo explorador que estasobre la pared torácica, registran el potencial absoluto de la actividad cardiaca.
* V1: Cuarto espacio intercostal, a la derecha del esternón.
* V2: Cuarto espacio intercostal, a la izquierda del esternón.
* V3: En un punto medio entre V2 y V4.
* V4: Unión entre el quinto espacio intercostal y la línea medioclavicular izquierda.
* V5: Línea axilar anterior izquierda a nivel dela derivación V4.
* V6: Línea axilar media izquierda a nivel de la derivación V4.
A veces se requiere el registro de otras derivaciones:
* V7: Línea axilar posterior a nivel de la derivación V4.
* V8: Línea medioescapular a nivel de la derivación V4.
* V3R: Entre V1 y V4R
* V4R: Unión entre el quinto espacio intercostal y la línea medioclavicular derecha.
* V5R: Líneaaxilar anterior derecha a nivel de la derivación V4.
* V6R: Línea axilar media derecha a nivel de la derivación V4.

Ondas del Electrocardiograma

* Onda P: Representa la contracción de las aurículas, es la deflexión que precede al complejo QRS, tiene una duración entre 0.06 y 0.11 segundos, su altura <2.5mm.
* Intervalo P-R: Dura de 0.11 a 0.20 seg. Refleja el tiempo de conducción...