electrocardiograma

UNIVERSIDAD AUTONOMA ESPAÑA DE DURANGO

LIC. MEDICO CIRUJANO
SEGUNDO SEMESTRE
HISTOLOGIA.
ELECTROCARDIOGRAMA.


Victoria de Durango, Dgo., Septiembre 2014
El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial eléctrico de la actividad del corazón (fibras miocárdicas), es un tiempodeterminado. Estas variaciones se captan con los electrodos a nivel de superficie de la piel, y a través de los conductores llega el electrocardiógrafo que mide los potenciales de acción del corazón y el registro.
ELECTROCARDIOGRAMA.
Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y laregularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas.
El ECG es frecuentemente usado en el diagnóstico de las enfermedades cardiacas congénitas en los niños. El electrocardiograma normal del neonato presenta algunas diferencias respecto al adulto.
VARIACION DEL ECG NORMAL EN NEONATOS.
 La FC esmás rápida (entre 120-220 l/m).
 El PR se acorta.
 El AQRS es vertical.
 El QT es más corto.
 El voltaje de R en V1 es mayor que S.
 Complejos tipo RS son comunes en V2.
 La onda T es negativa de V1 a V3.
 El ST es de ascenso rápido.
 El TDI es más corto en V5.
 A veces existe una r' en V1 y V2.
A medida que el niño va creciendo y las presiones pulmonares van bajando y las sistémicassubiendo, el ECG va pareciéndose progresivamente al del adulto, lo cual se consigue a edades que pueden variar desde los 6 a los 14 años.
El ECG normal en un niño presentará las siguientes características:
V1-V2
V3-V4
V5-V6
La onda P puede ser(+) o ( -) o bifásica
Onda P (+)
Onda P (+)
Onda Q no existe
Onda Q es raro pero puede estar presente
Onda Q generalmente presente
Onda R presentesiempre pero pequeña
Casi iguales las ondas R yS
La onda R es la mas alta
La onda S es la mas profunda
La onda S la misma amplitud  que la onda R
La onda S aquí puede estar presente
La onda T en la 1º y 2º semana de vida puede ser (+) o (-) después siempre será (-) hasta la adolescencia.
Aquí la onda T es siempre (+)
Onda T siempre (+)







VECTORES
   La activación del corazóncomienza en la AD (aurícula derecha) y se dirige hacia abajo hacia el nódulo AV. Se genera así el primer vector (P) que da origen a la onda P de activación  auricular.
   Hay un retardo al pasar por el haz de His que representa el espacio plano (isoeléctrico)   entre la P y el QRS. Entonces comienza la activación del tabique ventricular que se hace de izquierda a derecha. Se genera así la primeraparte del QRS (onda Q).A continuación se activa el ventrículo izquierdo y un poco después el derecho ambos generan la onda R que representa al VI o ventrículo dominante en el adulto; algunos fisiólogos creen que existe un vector posterior que representa la activación terminal o de la base del corazón (onda S).
   Dependiendo de la derivación, la dirección de las ondas varia, pues en realidadmiramos el mismo fenómeno desde distintos puntos de observación (derivaciones).


Vectores en plano frontal y plano horizontal:
   La onda T representa la repolarización del ventrículo izquierdo y tiene la misma dirección que el vector de despolarización del VI. De ahí que si el QRS es positivo también debe serlo la onda T.
Teoría del dipolo:
   La secuencia ininterrumpida de las 4 fases delPAT, genera unas diferencias de potencial entre el espacio extracelular y el intracelular produciendo la característica curva monofásica. Sin embargo, al producirse esta despolarización celular en un frente de onda progresivo como si de una oleada se tratara, las diferencias eléctricas que se generan entre sectores miocárdicos activados y los que están por activar, provoca la aparición de un...