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DIAGNÓSTICO
Para fines diagnósticos contamos con pruebas específicas que permiten un diagnóstico preciso de las enfermedades vesicales. En el caso de la incontinencia urinaria, estos exámenes ayudan al médico a seleccionar el mejor tratamieto para cada paciente.
Los exámenes que comentaremos son la uroflujometría, la urodinamia y la cistoscopia.
UROFLUJOMETRÍA
La Uroflujometría (conocidatambién domo flujometría) es una técnica diagnóstica sencilla, no invasiva, que se realiza fácilmente en el ámbito ambulatorio; y se utiliza a menudo como una prueba de detección de problemas miccionales, o también como un medio de selección de pacientes que requieran estudios urodinámicos más complejos.
Como veremos a continuación es útil para determinar problemas micionales obstructivos eirritativos, siendo las conclusiones de este valioso examen determinantes para el tratamiento de muchas enfermedades urológicas.
Un flujo urinario normal es capaz de descartar cualquier trastorno importante de la vejiga.


Las anomalías detectadas en el flujo orientan al especialistas sobre el problema de fondo.
La Uroflujometría permite objetivar la micción, es decir, dar un valor numérico alproceso de micción, pudiendo determinar la fuerza con la que uno orina, y de esta manera compararla con estándares, para así determinar la presencia de diferentes enfermedades.
Además, la forma de la curva miccional, orienta a su vez en el diagnóstico.


Definiciones
Es necesario antes de seguir, indicar algnas definiciones de importancia, las cuales están relacionadas al dibujo al final de estepárrafo.

1. Tasa de flujo: el volumen de orina evacuada a través de la uretra por unidad de tiempo (mL/segundo).
2. Volumen eliminado: orina evacuada a través de la uretra en un episodio miccional.
3. Flujo máximo (Qmax): la máxima medida la lectura del caudal.
4. Tiempo de flujo máximo: el tiempo en que se consigue el máximo flujo.
5. Flujo de tiempo: el tiempo durante el cual se produce elflujo medido.
6. Tasa de flujo promedio (Qwave): el volumen miccional dividido por el tiempo de flujo





















Algunas interpretaciones

El Flujo Máximo es a menudo considerado el parámetro más importante en los estudios de flujometría.
Los rangos normales para los flujos urinarios se han definido de la siguiente manera:

Valores en Varones
Menores de 40años: > 21 ml/seg
De 40-60 años:> 18 ml/seg
Mayores de 60 años:> 13 ml / seg

Valores en Mujeres
Menores de 50 años:> 25 ml/seg
Mayores de 50 años:> 18 ml/seg


El Qmáx en la predicción de obstrucción infravesical, esto es de gran utilidad en pacientes prostáticos, en los hombres mayores se ha calculado de la siguiente manera:

Si el Q máx es menor a 10 ml/seg, tiene un 90%de probabilidad de obstrucción al flujo de salida
Si el Q max está entre 10 y 14 ml/seg, tiene un 67% de probabilidad de obstrucción al flujo de salida
Si el Qmáx es mayor a 15 ml/seg, tiene un 30% de probabilidad de obstrucción al flujo de salida

Curva de flujo
Los parámetros numéricos pueden ser representados mediante una Curva de Flujo.
La forma de la curva de flujo es tan importante comolas observaciones numéricas
Las enfermedades tienden a producir distintos tipos de patrones de curva de flujo.
Los siguientes cinco configuraciones de la curva de flujo se utilizan en los estudios urodinámicos




Tipo 1: Curva de Flujo Normal
Es una curva ininterrumpida y con forma de campana con sólo leve a moderada asimetría de la "campana". Algunos autores la llaman curva en aleta detiburón.La curva normal se observa cuando se contrae el músculo detrusor de la vejiga, mientras se relaja el esfínter externo.

Tipo 2: Curva Prostática Está representada por una línea continua con asimetría pronunciada y un tramo alargado aplanado.
El Qmáx (flujo máximo) es de bajo valor y tiende a mantenerse hasta el final de la micción.
Esto se observa típicamente en una obstrucción a...