Embarazo de alto riesgo

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

DEFINICION
SE CONSIDERA COMO TAL A TODO EMBARAZO QUE TENGA COMPROMISO ELEVADO TANTO A LA MADRE COMO AL PRODUCTO.

FRECUENCIA:10%

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA COMPLETA
EXAMEN CLINICO CUIDADOSO DE LA MADRE
ESTUDIOS DE LABORATORIO ESPECIFICOS
EVALUACION CUIDADOSA DEL ESTADO FETAL
VALORACION DE LOS EFECTOS DEL PARTO SOBRE EL FETO

FACTORES PREDISPONENTES1.-INESPECIFICOS
• POBREZA
• IGNORANCIA
• EMBARAZO NO DESEADO
• PROBLEMAS DE SALUD EN GENERAL

2.-ESPECIFICOS
• GENETICOS ENFERMEDADES MATERNAS O FETALES
• TRANSTORNOS OBSTETRICOS
• DISFUNCION PLACENTARIA
• COMPLICACIONES DEL CORDON UMBILICAL
• PARTO PRETERMINO

EDAD MATERNA

• EDAD OBSTETRICA FETAL ESTA ENTRE LOS 20 A 25 ANOS.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

• DOS O MASABORTOS PREVIOS
• MUERTE PLENA
• PARTO PREVIO
• TUMOR OVARICO
• CITOLOGIA ANORMAL
• ANTECEDENTES DE PLECLAMCIA, ECLAMCIA
• MULTIPARIDAD
• PRODUCTO PREVIO CON LESION OBSTETRICA
• ISOINMUNISACION

COMPLICACIONES

HIPERTENCION ARTERIAL

• CRONICA
• INDUCIDA POR EMBARAZO
• PRECLAMCIA, ECLAMCIA

ENFERMADAD RENAL

• INFECCIOSO
• FUNCIONAL

DIABETES MELLITUS

• TIPOI, TIPO II, GESTACIONAL

CARDIOPATIA

• CONGENITA
• ADQUIRIDA
• PADECIMIENTO ENDOCRINO
• PADECIMIENTO TUMORAL
• PADECIMIENTO HEMATOLOGICO
• TOXICOMANIAS
• ENFERMEDAD PULMONAR
• EXPOSICION A TERATOGENOS
• FISICOS QUIMICOS VIRALES
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• DIABETES MELLITUS
• EMBARAZO MULTIPLE

EXAMEN FISICO GENERAL

PESO TALLA T/A
FONDO DE OJO (ARTERIAS DELGADAS,BRILLANTES, EDEMA PAPILAR)
GLANDULAS MAMARIAS
AREA PRECORDIAL/CAMPOS PULMONARES
TAMANO UTERINO (EN RELACION A LA AMENORREA)
PROBLEMAS ORTOPEDICOS
CIRCULACION VENOSA PERIFERICA: LESION ENDOTELIAL (INFECCION, GOLPES)
HIPERCUAGUBILIDAD
COMPRESION VENOSAUSAR MEDIAS ELASTICAS

EXAMEN PELVICO

PROLAPSO
ANOMALIAS DE VAGINA Y BULBA
PATOLOGIA CERVICAL(TABIQUE VAGINAL, CA, VPH, CONDILOMAS)
TUMOR UTERINO (PRESENTACION PELVICA,TRANSVERSA Y OBLICUA)
TUMOR ANEXIAL
DIMENCION DE LA PELVIS (DISTOCIAS MECANICAS Y ADQUIRIDAS)

VIGILANCIA DEL CURSO DEL EMBARAZO

1.-CONTROL PRENATALADECUADO
• T/A,PESO, FONDO UTERINO.
• MOVIMIENTOS FETALES
• MANIOBRAS DE LEOPOLD
• FACTORES QUE COMPLICAN EL EMBARAZO
2.-EXAMENES DE LABORATORIO
• BH, EGO, QS.
• EXAMENES ESPECIFICOS
3.-ESTUDIOS DE GABINETE
• CARDIOTOCOGRAFIA
• RX.
• ECOSONOGRAFIA

VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO
• HIPERTENCION PLACENTA PREVIA
• RUPTURA UTERINA
• DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
• EMBARAZOMULTIPLE
• PRESENTACION O SITUACION ANORMAL
• PRODUCTO MACROSOMICO
• DESPROPORCION CEFALOPELVICA
• TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
• DISTOCIAS MECANICAS, FETAL, DINAMICA

COMPLICACIONES

1.-MATERNOS
• EXACERVACION PATOLOGIA DE FONDO(HIPOTIROIDISMO, DMI O DMII, SX. HIPERTENSIVO)
2.-FETALES
• TRAUMATISMO
• ASFIXIA
• PREMATUREZ
• DANO NEUROLOGICO
• CUADRO SEPTICO
• SX. DEINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

DIAGNOSTICO

1.-MATERNOS
• HISTORIA CLINICA MINUSIOSO
• PRENATALES
2.-FETALES
• ECOSONOGRAFIA
• CARDIOTOCOGRAFIA (CON O SIN ESTRES) EN RELACION DE CONTRACCION SIN ESTRES APLICACION DE OXITOCINA
• RX
• AMNIOCENTESIS

TRATAMIENTO

1.-MATERNOS
• ESTABILIZACION DE PATOLOGIA DE FONDO
2.-FETALES
• UNA VEZ IDENTIFICADA BUSCAR:
• BIENESTAR FETAL
•FAVORECER MADUREZ PULMONAR SEM 28-34 CON DEXAMETAZONA 8mg. C/6HRS.

CADA CASO DEBE SER MANEJADO DE FORMA INDIVIDUAL DE ACUERDO A LA PATOLOGIA EXISTENTE.
LA OBSTETRICIA MODERNA BUSCA LOS MEJORES RESULTADOS DEL MANEJO. POR LO CUAL A SIDO LA CESAREA UN MANEJO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO.

CUETIONARIO

1.-SE CONSIDERA EMBARAZO DE ALTO RIESGO COMO TAL:
A)EMBARAZO DE 38SDG
B)EMBARAZO DE 40SDG...