Embarazo ectopico

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Formato de Historia Clínica de Pre-grado

Ficha de Identificación.

Nombre: OMP
Registro: 1001642-6

Sexo: FEMENINO Edad: 42 Cuarto: 207-4 Sala: MEDICINA INTERNA IOcupación: AMA DE CASA
Fecha de ingreso: 1 de agosto de 2011

Motivo de Consulta: DOLOR ABDOMINAL


Antecedentes Personales Patológicos

Medicamentos: OMEPRAZOL, BUTILHIOSCINA.


AntecedentesPersonales No Patológicos

Alcohol: ocasional
Inmunizaciones: esquema infantil completo
Tatuajes: párpados superiores tatuados








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Antecedentes Familiares:

Padre: FINADOEnfermedades que padeció: Ca. Pulmonar
Madre: Viva con antecedentes de DM II

Hermanos: 2 Vivos, DMII

Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarquia 12 AÑOS Ritmo REGULAR F.U.M. 15DE JULIO 2011
G 1 P 0 A 0 C 1 I.V.S.A 20 AÑOS
Uso de Métodos Anticonceptivos: Si
¿Cuáles? DIU


PEEA.

Inició hace tres meses con dolor abdominal en epigastrio detipo transfictivo irradiado a hipocondrio derecho acompañado de nauseas y vomito. Refiere acudir a cruz roja en donde recibe tratamiento sintomático con omeprazol para reflujo gastroesofágico. Refieremejoría de su sintomatología con episodios ocasionales de dolor el cual se autolimitaba.
El día 31 de julio presentó nuevamente dolor postprandial, por ingerir alimentos irritantes, en epigastrio detipo transfictivo de intensidad 10 de 10 el cual se agravaba con los movimientos y mejoraba en la posición en flexión anterior del tronco, acompañado de nauseas, intolerancia a la vía oral, vómito en10 ocasiones de contenido alimentario en un inicio y posteriormente de contenido gastrobiliar por lo cual acude a nuestra institución el día 1 de agosto de 2011. La paciente presenta un cuadro clínicosugestivo de pancreatitis biliar.
En su primer día de internamiento se encuentro asintomática, consiente, orientada en sus tres esferas, y cooperadora. El día 4 de agosto se tomo una ecografía de...
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