Embarazo eutopico

EMBARAZO
ECTÓPICO

DEFINICIÓN
En un embarazo normal, el
óvulo fecundado por el
espermatozoide recorre la
trompa de Falopio hasta la
cavidad
del
útero:
embarazo eutópico (eu:
buen, y topos: lugar).

DEFINICION
Embarazo Ectópico
deriva del griego (ec:
mal, y topos: lugar),
que quiere decir que
la implantación del
huevo fecundado no
se produce en el
lugar correcto o bienfuera de la cavidad
uterina (endometrio).

EPIDEMIOLOGIA
La frecuencia de esta complicación del embarazo es
de 1 en 100 embarazos normales. Es más frecuente
en mujeres entre los 20 y los 29 años de edad, en
los últimos años ha aumentado debido
al
incremento de la prevalencia de enfermedades de
transmisión
sexual,
anticonceptivos,
intervenciones quirúrgicas, etc..
Los embarazosectópicos son responsables de,
aproximadamente, el 10 % de la mortalidad
materna.

Según
su
localización,
el
embarazo ectópico
puede ser:
• Tubárico: 99%
• Otra
localización
(diverticular, cervical,
interligamentario,
ovárico, abdominal) :
1%

FACTORES
PREDISPONENTES
• Antecedentes de enfermedad
inflamatoria pélvica
• Salpingitis con secuelas de
alteraciones sobre la trompa
•Antecedentes de esterilidad
previa
• Diverticulos congénitos en
trompa
• Recanalización después de
salpingoclasia
• Endometriosis tubaria

ETIOLOGÍA
 Alteraciones en el transporte del
huevo

Bloqueo por:
–
–
–
–
–
–
–

Procesos infecciosos
Adherencias posquirúrgicas
Miomatosis, quistes de ovario
Disfunción o insuficiencia tubaria
Trompas muy largas y flexuosasTuberculosis genital
Alteraciones funcionales (aminas, PG,
esteroides)

ETIOLOGÍA
• Maduración precoz del trofoblasto
– Aumento en la capacidad invasiva del

trofoblasto
– Alta capacidad de decidualización de la mucosa
tubárica
– FECUNDACION IN VITRO

IMPLANTACION

TROFOBLASTO
EROSIONA A
TRAVES DE LA
MUCOSA Y
CRECE A LO
LARGO DE LA
TROMPA

ENDOMETRIO SE
CONVIERTE EN
DECIDUA PORESTIMULO
HORMONAL

PATOGENIA

AL AVANZAR
DESTRUYE
VASOS
SANGUINEOS

HEMORRAGI
A QUE
AUMENTA LA
MASA

PATOGENIA
Existen dos maneras clínicas de presentación:
• El EE roto: Embrión genéticamente sano y muy
activo, capaz de infiltrar la trompa de Falopio en
busca de una mayor conexión hemática, hasta
lograr la ruptura de la misma con el consiguiente
establecimiento de unabdomen agudo quirúrgico
debido al hemoperitoneo.

PATOGENIA
• El EE no roto: Embrión genéticamente
alterado y por tanto menos activo, que

no es capaz de infiltrar la trompa de
Falopio o lo hace muy poco.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

EMBARAZO TUBARICO NO
ROTO
SÍNTOMAS
• Amenorrea de pocas semanas
• Pruebas de embarazo positivas

• Síntomas subjetivos de embarazo
• Sangradotransvaginal escaso y oscuro
• Cuadro de dolor abdominal intermitente, de
intensidad variable

EMBARAZO TUBARICO NO
ROTO
SIGNOS
 Mamas con caracteres gravídicos
• Endometrio con reacción decidual: útero

aumentado ligeramente de volumen con caracteres
gravidicos, doloroso a la inmovilización
• Tumoración palpable en anexo muy dolorosa

EMBARAZO OVÁRICO
Las causas son el uso del DIU,ovulación obstruida, función tubaria
ineficaz y fenómenos superficiales del

ovario favorables a la implantación.
Sintomatología semejante al tubarico.

EMBARAZO TUBARICO ROTO
SÍNTOMAS
• Cuadro de choque (neurogénico e hipovolemico)
– Escalofrió
– Diaforesis
– Vértigo
– Taquisfigmia
– Hipotensión
– Palidez
• Dolor abdominal muy intenso de aparición brusca
• Nausea
• Vomito
•Lipotimia
• Sensación de presión en el recto y tenesmo rectal

EMBARAZO TUBARICO ROTO
SIGNOS
–Crecimiento uterino
–Hiperbaralgesia
–Signos de irritación peritoneal con dolor intenso
–Abombamiento del fondo de saco de Douglas
–Defensa de la pared muscular del abdomen

–Percepción de tumoración anexial.

EMBARAZO ABDOMINAL
Primario: La fecundación se lleva a
cabo en la cavidad...