eMBARAZO PRECOZ

La transferencia
Embrionaria

La transferencia embrionaria es el último y decisivo paso en el camino hacia la consecución de la gestación a través de la fecundación in vitro.
El método empleado en su realización fue muy cuidado en los principios de la reproducción asistida, pero a partir de ahí, la mayor parte del esfuerzo se ha centrado en mejorar puntos tan importantes como laestimulación ovárica, la microinyección espermática (ICSI), el cultivo embrionario o el diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
Quizá es la técnica de la transferencia, la parte menos atendida hasta hace pocos años. En el momento actual es considerada crucial y hay que tener en cuenta que el procedimiento puede ser técnicamente muy sencillo, como sucede en la mayoría de los casos, o muy complejo, enfunción de la paciente e incluso en función del ciclo de tratamiento de una misma paciente. El aumento en las tasas de gestación que se ha observado en los últimos años responde al efecto sumatorio de todas las mejoras implantadas a lo largo de todo el ciclo de fecundación in vitro, y en buena parte recae sobre la cada vez más precisa, cuidada y atraumática técnica empleada durante la transferenciade los embriones.
¿En qué consiste la transferencia embrionaria?
Es el proceso mediante el cual el/los embrión/es se depositan en el interior de la cavidad endometrial (dentro del útero) o en la luz de las trompas de Falopio, como último paso activo en un procedimiento de fecundación in vitro.
En general, se suele elegir la vía transcervical (paso de los embriones a través del cuello del útero)como de primera elección. Durante este proceso se canaliza el cuello del útero hasta llegar a la cavidad endometrial y allí se depositarán los embriones. Es la forma más sencilla y cómoda ya que no requiere ningún tipo de anestesia y ofrece resultados similares a otras vías, como la transferencia dentro de las trompas de Falopio, que precisa la realización de una laparoscopia (acceder a lacavidad abdominal) y anestesia general.
¿Qué condiciones se necesitan y donde se realiza?
Como cualquier otro proceso en medicina, requiere unas adecuadas medidas de asepsia. El quirófano o una habitación especialmente preparada para esta actividad serán dos buenas opciones, y es requisito fundamental su proximidad con el laboratorio de fecundación in vitro, lugar donde se desarrollan los embriones,dentro de un incubador, hasta el momento de la transferencia.
De esta forma, evitaremos pérdidas de tiempo, riesgos de accidente durante el transporte de los embriones en el interior de la cánula de transferencia, reduciremos al mínimo la estancia de los embriones fuera del incubador hasta que llegan al útero y favoreceremos la adecuada coordinación entre el profesional que realiza latransferencia y el biólogo que coloca los embriones dentro de la cánula de transferencia.
¿Qué instrumental se emplea?
El material que se emplea es tan sencillo como la técnica. Se utilizan los mismos instrumentos empleados durante la realización de la citología cervicovaginal que se hacen todas las mujeres durante sus revisiones ginecológicas anuales. Se emplearan unas gasas para limpiar adecuadamente elcuello del útero y habitualmente se acompaña de una ecografía abdominal que ayuda en la visualización del útero, de la cánula de transferencia y que permite comprobar la correcta ubicación de los embriones dentro del útero.
Se suele aconsejar a la paciente que no orine en las horas previas a la transferencia, ya que la vejiga llena facilita la transferencia y permite realizar una mejor ecografíaabdominal durante el proceso
¿Cómo es la técnica?
Al tratarse de un procedimiento manual se requiere de un tiempo de aprendizaje y cierto grado de experiencia. El objetivo final será realizar la transferencia con el menor trauma posible. En cada clínica privada y servicio de reproducción asistida de cualquier hospital público, existe personal entrenado y capacitado encargado de realizar este...