embarazo

 EMBARAZO GEMELAR
Concepto
Es cuando existen dos o más fetos en la cavidad uterina.
Tipos
Monocigóticos y Dicigóticos.
Dicigóticos.
Representan el 70% de los casos, son conocidos como gemelos fraternos y se producen cuando la mujer presenta una ovulación doble y cada óvulo es fecundado, siendo genéticamente diferentes aunque físicamente se podrían parecer.
Este tipo de gemelos son losmás frecuentes, pueden tener sexos iguales o diferentes, cada uno tiene su placenta y su saco amniótico. Existe una frecuencia familiar para repetirse en embarazos y generaciones siguientes.
Monocigóticos.
Representan el 30% de los embarazos gemelares. Son producto de la fecundación de un óvulo por un espermatozoide pero por razones que no están claras, la masa celular inicial se divide en dosgrupos antes del día 13 después de la fecundación y se originando bebes genéticamente idénticos y de parecido extraordinario (aunque en ocasiones no se parecen en nada) También se le conoce como gemelos idénticos.


Factores de riesgo en los Dicigóticos
Edad materna, mayores de 35 años
Multiparidad
Historia materna, de línea materna
Inducción de ovulación
Inseminación artificial.Factores de riesgo Monocigóticos
Fertilización en vitro
Azar, evento fortuito.


Diagnostico.
Desde la semana 5 se puede hacer el diagnostico de embarazo múltiple por medio de ecografía transvaginal de alta resolución. Este es el método más sensible que existe. Alrededor de la semana 10 ya se puede determinar si los fetos comparten placentas y sacos amnióticos.
Historia familiar de gemelosfraternos
Un útero más grande de lo esperado
Uso de medicamentos para la infertilidad
Náuseas y vómito excesivo en el embarazo temprano (por los altos niveles de hormonas del embarazo)
¡Escuchar más de un latido de corazón!
Por lo general, si hay sospecha de embarazo múltiple, se realizará un ultrasonido para confirmarlo.



FACTORES DE RIESGO MATERNOS
FETALES

Hipertensión
Preeclampsia/Eclampsia
Anemia
Diabetes gestacional
Hiperémesis gravídica
Placenta previa
Parto prematuro
Ruptura prematura de membranas
Mayor ganancia ponderal


Prematuro
Bajo peso
Malformaciones congénitas
Síndrome de transfusión feto-fetal
Muerte de alguno de los gemelos.


Gemelo Evanescente: cuando se realiza el diagnostico precoz de un embarazo gemelar (5-6 semanas) es posible que enestudios superiores solo se observe un feto, esto es debido a que una fracción importante de estos embarazos , uno de dos embriones no se desarrollan y se reaborbe (hasta en eun 60% de los casos)
Usualmente el sobreviviente no tiene problemas, habría que ver si es un mecanismo natural de defensa contra un embarazo de alto riesgo en vez de tratarse de una complicación del embarazo múltiple. (Niño depiedra)
Transfusión feto-fetal
Si los fetos comunican sus circulaciones arteriales y venosas del feto no crecerá dado que pasa su sangre a su compañero y el compañero a su vez se verá sobrecargado, crecerá más que el otro pero eventualmente puede morir como consecuencia de trastornos fisiológicos.
Además al fallecer uno de ellos el sobreviviente se puede ver afectado por hipotensión severa ylos productos de degradación del primero.
Retraso del crecimiento.
Si las condiciones placentarias y de la nutrición del útero materno no son adecuadas uno o ambos fetos pueden no crecer adecuadamente y manifestar signos de sufrimiento fetal crónico. (Crecimiento discordante)




Placenta previa.
Debido a que la extensión de dos placentas es mayor es posible que alguna de ellas ocluya elorificio del cuello uterino produciendo sangrado vaginal y riesgo de prematurez por interrupción de emergencia antes del término del embarazo.

Prematurez.
Aproximadamente el 25%, algunos hasta el 48% de los productos de embarazo gemelar, nacen antes de la semana 37.

Gemelos siameses
Siameses son aquellos gemelos cuyos cuerpos siguen unidos después del nacimiento. Esto tiende a ocurrir...