Embrio

Barrera placentaria:
Definición: La vellosidad terminal contiene un capilar fetal y tejido conectivo y se encuentra rodeada de sangre materna del espacio intervelloso. La separación entre el capilar fetal y el espacio intervelloso es solamente por el trofoblasto; por ello, se considera que la placenta humana es de tipo hemocorial. Esta barrera impide la mezcla de sangre materna y fetal y elintercambio entre madre-feto se hace a través de ella, por diferentes mecanismos. Es necesario mencionar que esta superficie de intercambio ha sido estimada en 10 a 14 metros cuadrados; además, diversos autores han demostrado que el grosor de la barrera varía según la evolución del embarazo, notándose un adelgazamiento progresivo, que va desde más de 10 micras al inicio, hasta 1 a 2 micras hacia elfinal del embarazo; agregando a ello que esta barrera no tiene un comportamiento estático y, muy por el contrario, tiene un comportamiento dinámico influido por el movimiento de la sangre que ingresa en forma pulsátil al espacio intervelloso; el adelgazamiento de la barrera es a expensas de la desaparición progresiva del citotrofoblasto, que se inicia desde las 16 semanas, quedando a partir del tercertrimestre solamente el sincitiotroblasto y escaso tejido conectivo dentro de la vellosidad. Ello explicaría la razón del mayor riesgo de infección vertical en el tercer trimestre de la gestación.
3. Efectos adversos potenciales de los fármacos teratógenos, según edad gestacional.


Los efectos teratogénicos de un fármaco en el embrión en desarrollo o en el feto se cree que dependen sobre todode la edad gestacional, o sea de la etapa del desarrollo en el momento de la exposición. Podemos considerar varias etapas en el desarrollo: a) Periodo de pre diferenciación (0-2 semanas): incluyendo el periodo de implantación; existe una baja susceptibilidad del embrión a las acciones teratogénicas, ya que, debido al carácter totipotencial de las células embrionarias, si una célula se destruyeotra puede tomar su función. La exposición, en este periodo, sigue la ley del "todo o nada": o se afecta totalmente, produciéndose un aborto o resorción, o no hay lesión. b) Periodo de organogénesis (3-8 semanas): es el periodo de máxima susceptibilidad a los teratógenos ya que las células embrionarias han perdido su carácter totipotencial y se están formando los diferentes órganos c) Periodo dehistogénesis (8-32 semanas): existe una menor susceptibilidad a teratogénesis, aunque si existe cierto riesgo funcional. d) Periodo de maduración funcional (hasta la semana 38): todavía menor riesgo teratogénico y funcional.5. CLASIFICACIÓN DE CATEGORÍAS F.D.A. DE RIESGO EN EL EMBARAZO. Es una serie de definiciones adoptadas por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los EEUU), a fin deidentificar categorías de riesgo potencial para el feto expuesto a determinados medicamentos in útero. Las categorías son designadas con las letras A, B, C, D y X, en orden creciente de riesgo estimado. Las drogas de la categoría A son consideradas usualmente seguras en el embarazo, las de la categoría X están contraindicadas.
Categoría A: Estudios controlados en mujeres no han demostrado un riesgopara el feto en el primer trimestre, y la posibilidad de daño fetal parece remota.
Categoría B: O bien los estudios de reproducción animal no han demostrado riesgo fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas han sido declaradas, o estudios de reproducción animal han demostrado un efecto adverso que no fue confirmado en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre.Categoría C: Cualquiera de los estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto pero no existen estudios controlados han sido declaradas, o estudios de las mujeres y los animales no están disponibles. Las drogas deben ser administradas sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Categoría D: Evidencia positiva de riesgo fetal humano existe, pero los...