Emergencias dentales

Emergencias Médicas En La Consulta Odontológica

Clasificación según signo o síntoma principal:

1. Alteración de la conciencia

2. Convulsiones

3. Urgencias relacionadas con fármacos

4. Dolor torácico

5. Crisis hipertensiva

Complicación: alteración o respuesta no deseada a partir de un procedimiento bien desarrollado.

Negligencia: alteración o respuesta no deseada a partirde un procedimiento mal desarrollado

1. Alteración de la Conciencia:

Síncope vasovagal

Hipotensión ortostática

Insuficiencia suprarrenal aguda

Shock hipoglicémico

Hiperventilación

a) Síncope vasovagal:
(vasodepresor, lipotimia, desmayo común)

-Pérdida súbita y transitoria de conciencia, con recuperación en pocos minutos

-Situación de urgencia más frecuente

-Más enadulto-joven

*Fisiopatología:

Simpático (adrenérgico)

-Toraco-lumbar

-Efecto (1, (2, (1, (2.

-Neurotransmisor: adrenalina (secretada por glándula suprarrenal) y noradrenalina (secretada por ganglios).

Parasimpático (vagal o colinérgico):

-Craneo-sacral

-Efectos colinérgicos

-Neurotransmisor: acetil-colina ( en receptores muscarínicos y nicotínicos)

Receptor/Efectogeneral:

-(1: vasoconstricción
-(2: presinaptico inhibitorio
-(1: en corazón ( taquicardia, inotropo +, etc.
-(2: relajación de la musculatura lisa, vasodilatación en la musculatura estriada.

*Fisiopatología:

Tono adrenérgico ((2)

(Al no existir contracción muscular)

( Retorno venoso

( Gasto cardiaco

Isquemia cerebral

Frente al stress pueden ocurrir 2 cosas:

-Aumenta eltono parasimpático.

-Aumenta el tono adrenérgico ((2) ( al no existir contracción muscular ( ( el retorno venoso ( ( GC ( isquemia cerebral (en general hay isquemia de todos los tejidos, pero el cerebro es más sensible).

*Isquemia cerebral:

-Flujo < 30 ml/100 mg/min (normal:55)

-Disminuye aporte de O2 y glucosa

-Reflejo compensador parasimpático ( ( la vasodilatación ( ( la caídade la P arterial ( agrava el cuadro.

-Con más de 3 minutos ( muerte cerebral.

*Semiología del síncope:

-Presíncope

-Síncope 3-5 minutos en total.

-Postsíncope

Presíncope:

-Calor cara y cuello simpático: (PA

-Palidez, sudor frío (FC

-Sensación de mareo

-Midriasis

-Hiperpnea

Síncope:

-Respiración irregular, apnea

-Bradicardia 5min:trastornos en la biotransformación y excreción.

*Factores predisponentes:

Del paciente

-Edad (65)

-Peso

-Sexo (embarazadas)

-Patologías asociadas (ICC, hepatopatías, nefropatías)

Del fármaco

-Vía de adm.

-Velocidad de adm.

-Dosis

-Vascularización de zona de inyección

a) Sobredosis de Anestésico Local:

*Semiología sobredosis de A.L.:

ExitaciónDepresión

-Confusión, verborrea

-Fasciculaciones faciales, nistagmus

-Visión borrosa, tinitus

-Convulsiones

*Dosis máxima recomendada:

-Lidocaína: 4mg / Kg hasta máximo 300mg

-Mepivacaína: 5.7 mg / Kg hasta máx.300mg

Ejemplo:

Lidocaína 2% = 2g / 100ml = 20mg /1ml

-1 tubo anest.2% = 1.8ml = 36mg

-1 tubo anest.3% = 1.8ml = 54mg

*Umbral de aparición de sintomatologíacon A.L.:

|ug / ml plamático |SNC – S cardiovasc. |
|0.5 – 2.0 |Sin acción en SNC ni cardiovasc |
|2.0 – 5.0 |Efecto antarrítmico|
|5.0 – 10 |Depresión miocárdica, convulsiones |
|> 10 |Paro cardiaco, depresión SNC |

*Tratamiento sobredosis A.L.:

Prevención

-Técnica depurada (lenta, aspirar antes de inyectar)

-Grupo amidas...