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INDICE

Introducción……………………………………………………………………2
Síntomas de epilepsia………………………………………………………4
Factores Contribuyentes……………………………………………….....8
Síndrome epiléptico
Etiología
Edad de inicio de las crisis
Nivel educacional alcanzado
Frecuencia de crisis y duración de la epilepsia
Tipo de crisis
Antecedente de status epiléptico
Actividad interictal
Factores asociados al tratamientomedico………………………….14
Factores asociados al tratamiento quirúrgico……………………..16
Comorbilidad Psiquiatrica………………………………………………...17
Anexos…………………………………………………………………………..18
Bibliografía……………………………………………………………………..21

INTRODUCCION

La epilepsia está provocada por anormalidades en la actividad eléctrica del cerebro. Este órgano es incapaz de frenar o inhibir los impulsos eléctricos entre neuronas.Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o ataque epiléptico.
Es una enfermedad caracterizada por episodios de actividad neuronal excesivamente sincronizada, es decir, muchas neuronas producen potenciales de acción al mismo tiempo, debido principalmente a la disminución de la liberación del neurotransmisor inhibitorio GABA. Puede producirse como resultado de una mutación en ungen que controla el receptor GABA. También puede originarse a partir de un traumatismo o infección cerebral, tumores cerebrales o exposición a sustancias toxicas. No se conoce la causa; los síntomas varían dependiendo de la localización, duración y frecuencia de las crisis.
La disfunción cognitiva es un trastorno muy relevante en los pacientes epilépticos, constituyendo una causa frecuente deincapacidad e institucionalización. La severidad de los trastornos cognitivos observados es variable, Incluyendo desde retardo mental severo hasta discretas disminuciones del coeficiente intelectual, o déficit neuropsicológicos específicos, por ejemplo alteraciones aisladas de memoria verbal o viso espacial.
La etiología es multifactorial. Dentro de los factores contribuyentes destacan, losdirectamente relacionados con la epilepsia, el síndrome epiléptico y su etiología, la edad de inicio de las crisis, la frecuencia de las crisis, su duración, el antecedente de status epiléptico, la presencia de actividad interictal, la comorbilidad psiquiatrica y los factores asociados al tratamiento medico-quirúrgico. El coeficiente intelectual de la madre es otro factor importante en los niños.También los pacientes que sufren de epilepsia durante la etapa escolar, especialmente aquellos portadores de epilepsia refractaria, muchas veces ya sea por estigmatización, por sobreprotección de parte de los padres o simplemente por la frecuencia de las crisis ven frenado su desarrollo escolar, lo que influirá mas tarde en el nivel educacional alcanzado y por ende en su futura inserción laboral.
Esimportante que todo neurólogo realice un enfrentamiento multidimensional del paciente epiléptico, buscando activamente posibles alteraciones cognitivas asociadas, ya que estas son frecuentemente olvidadas al concretarse solamente en factores relacionados al tratamiento y control de las crisis epilépticas. Algunos de los factores contribuyentes son potencialmente reversibles, por lo que es muyimportante contar con una evaluación neuropsicológica inicial, que nos permita objetivar la existencia de problemas cognitivos que muchas veces no son percibidos por el paciente, y nos sirva como punto de comparación a futuras evoluciones realizadas durante el tratamiento con el fin de cambiar estrategias terapéuticas.
Por otra parte, idealmente se debiera tender a estructurar un plan de rehabilitacióncognitiva como forma activa de terapia; herramientas que nos permitirán ayudar al paciente a desarrollar al máximo el potencial de sus capacidades para finalmente lograr una adecuada reinserción laboral y social.
A continuación profundizaremos en los síntomas de la epilepsia y en la etiología de los trastornos cognitivos asociados a la epilepsia. Para esto analizaremos en detalle los...