Encefalopatia Hepatica

ENCEFALOPATIA HEPATICA
La encefalopatía hepática es un síndrome de alteración mental que aparece en pacientes con insuficiencia hepática aguda o crónica. Es causada por toxicidad del cerebro y delsistema nervioso con sustancias del tejido hepático que se desprenden del hígado viajando a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro. En algunos casos raros puede ocurrir en ausencia de dañohepático (síndromes hiperamoniémicos).
La encefalopatía hepática aguda se presenta en casos de necrosis hepática masiva asociada con infecciones virales, fármacos, tóxicos, o con esteatosismicronodular que suele presentarse con medicamentos, como las tetraciclinas, administrados por IV o en el hígado graso del embarazo.
CAUSAS:
Tipo A | Asociado a Lesión hepática Aguda |
Tipo B | Asociado aderivación portosistémica |
Tipo C | Asociado a cirrosis hepática e hipertensión portal con derivación portosistémica |

Al parecer la causa fisiológica inicial del cuadro es la incorrectadestoxificación de la sangre en su paso por el hígado. Es así que la acumulación de diversos compuestos tóxicos termina afectando el sistema nervioso central. Dentro de éstas sustancias, el compuestoprincipal es el amonio, sustancia que entra a nivel neuronal provocando un desbalance hidroosmolar, provocando la ruptura celular además de otros efectos celulares tóxicos. Por otra parte, ciertas entidadesclínicas, tanto agudas como crónicas, acompañan con los signos neurológicos de un coma hepático:
* Hemorragia gastrointestinal
* Azoemia
* Trastornos del equilibrio ácido-base
*Infecciones
* Sedantes
* Hepatitis (alcohólica o viral)
* Cirrosis

ESTADIOS:
Grado | Manifestación clínica |
Grado I | Cambios de personalidad Falta de conciencia, euforia o ansiedad ytiempo reducido de atención Apraxia: dificultad para escribir |
Grado II | Letargo, apatía, desorientación mínima del tiempo y el espacio, cambios de personalidad y comportamiento inapropiado...