endocarditis derecha

Endocarditis derecha
La endocarditis derecha es una entidad clínica bien definida
en pacientes con antecedentes de adicción a drogas por vía
parenteral (ADVP) o portadores de marcapasos u otrosdispositivos intracardiacos.
Su forma de presentación clínica y su tratamiento difieren de
los de la endocarditis izquierda, y su pronóstico es más
favorable, puesto que muchos pacientes pueden alcanzaruna
curación con tan sólo tratamiento médico.
La fiebre asociada a antecedentes de ADVP o de uso de
marcapasos debe hacer sospechar una endocarditis, que
puede confirmarse mediante hemocultivos yecocardiografía.

Etiología
Las endocarditis de cavidades derechas ocurren
principalmente en pacientes adictos a drogas
endovenosas, portadores de marcapasos,
cardiodesfibriladores implantables ocardiopatías
congénitas y en pacientes con vías venosas
centrales. La válvula más afectada suele ser la
tricúspide.
Etiológicamente se relaciona con el Staphylococcus
aureus, los bacilos gram-negativos(Pseudonoma
aeruginosa) y hongos (Candida). Estos últimos se
caracterizan por presentar hemocultivos negativos.

Etiología
Las localizaciones más frecuentes de la endocarditis
en estos pacientes son laválvula tricúspide hasta
en el 46-54% de los casos, la aórtica en el 19- 25%
y la mitral en el 20-32% . Los pacientes con
endocarditis pulmonar constituyen hasta el 1,11,4% y se observa endocarditis mixtadel lado
izquierdo y derecho en el 6% de los casos.

 Sin

embargo, en ausencia del antecedente de
consumo de drogas de abuso vía parenteral o en
pacientes sin líneas intravenosas o dispositivosintravasculares permanentes (marcapasos) es
una entidad poco frecuente y puede relacionarse
con bacteremias aisladas o intermitentes en las
que las bacterias se implantan sobre la superficie
endocárdica. Otros

patógenos incluyen los estafilococos
coagulasa negativos y estreptococos,
Lactobacillus spp, organismos del grupo HACEK
( Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus,,
Cardiobacterium...