Endodoncia

Biopulpectomía Necropulpectomías
Dra. Ibel Margarita Antigua
Endodoncia
La Endodoncia fue reconocida como especialidad en 1983 en la Asamblea No. 104 de la Asociación Americana de odontología.
El elevado número de técnicas para realizar el tratamiento de conductos radiculares lleva al profesional a un verdadero dilema en relación a la orientación que debe y puede seguir.
Tipos detratamientos endodónticos
Biopulpectomía
Necropulpectomías sin lesión periapical visible (Necro 1)
Necropulpectomías con lesión periapical visible (Necro 2)
Biopulpectomía
Es el tratamiento de conductos radiculares de dientes con vitalidad pulpar.
La característica principal de esta es la inflamación irreversible de la pulpa.
Necropulpectomías 1
Es el tratamiento de conductos radiculares dedientes necrosados o despulpados sin reacción periapical evidente radiográficamente.
Necropulpectomías 2
Tratamiento de conductos radiculares de dientes necrosados o despulpados con reacción periapical crónica, por tanto con áreas de radiolucidez visible radiográficamente.
Consideraciones importantes
Constitución de la zona critica apical
Canal cementario
Coto pulpar
Limite CDC
Foramenapical
Membrana periodontal
Pared y hueso alveolar
Región apical y periapical
Es considerada una de las áreas del organismo de altísima actividad metabólica.
Es considerada en la Endodoncia actual más importante y fundamental en cuanto al aspecto biológico
Zona critica apical
Es el área comprendida entre los 3mm de la raíz apical que está íntimamente en relación con los tejidos y elementosestructurales periapicales.
Coto pulpar
Solo está presente en dientes vitales. Es el tejido conjuntivo maduro que pertenece al ligamento periodontal, exento de odontoblastos, pobre en células pero rico en fibras y otros elementos estructurales propios de dicho tejido.
Escuela Ortodoxa Conservadora
Mantiene el coto pulpar como la base de la reparación, este el encargado de que después deltratamiento este sea exitoso
Patencia apical
Los que creen que el coto pulpar no es necesario son llamados Tecnicistas ya que su técnica no se basa en principios biológicos.
Estos aprueban el desbridamiento y limpieza del conducto radicular en toda su extensión.
Medida patencia
Esta establecida por la distancia entre el punto de referencia externo y un punto localizado en la intimidad de laabertura del foramen apical dentro de la estructura dentaria, es la postura de los denominados Tecnicistas endodónticos.
Limite CDC
Es el campo de acción del Endodoncista, debe ser considerado como el punto crítico, el límite de seguridad para obtener éxito clínico, radiográfico e histológico.
Protocolo de trabajo
Diagnóstico clínico radiográfico
Analgesia
Pasos previos al accesoAislamiento absoluto
Acceso
Cateterismo
Extirpación del tejido pulpar o neutralización del contenido séptico del conducto
Irrigación – inundación – aspiración
Conductometria
Preparación quirúrgica del sistema de conductos radiculares
Obturación
Radiografía final
Restauración morfofuncional de la pieza
Biopulpectomía
Lesión pulpar: pulpitis irreversible
Pulpitis hiperplásica
Lesiónperirradicular: ausente
Periápice sano
Periodontitis apical aguda
Factores locales: a mayor tiempo de infección mayor daño, y retardo de la reparación posterior al tratamiento.
Diseminación determina la severidad de profundidad y alcance de las bacterias.
Hemorragias: abundantes retardan la reparación. La sangre es un medio de cultivo que facilita el desarrollo y crecimiento de las bacterias.Aporte sanguíneo: los tejidos bien vascularizados reparan mejor que los tejidos isquémicos debido a los mecanismos de autodefensa existentes en la sangre circulante.
Compresión tisular: debemos respetar la constricción apical, evitar la extrusión de elementos obturadores, cuerpos extraños, etc. fuera del canal radicular.

Necropulpectomías 1
Lesión pulpar: necrosis y dientes despulpados...