endodoncia

UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES

Una producción de:
Licenciatura en Odontología
ENDODONCIA

Métodos de Diagnóstico

Ariel Silverio Jafet Vázquez Alcaraz
CDEE Amigo

Doctor Invitado
Claudio Molina C.

Características
• Estar rodeada de dentina

• Presentar Células mesenquimáticas
• Carecer de fibras elásticas
• Poseer una circulación sanguínea de tipo
terminal

C

C

AO

Valoración Pulpar (generalidades)
• A menudo el dolor dental es el resultado de inflamación pulpar.
• A veces se superponen los síntomas pulpares y periapicales,
dificultando la valoración pulpar.
• Pulpa contiene fibras que transmiten sólo el dolor (descripción del
dolor ,ej.: agudo, apagado, continuo,suave,etc.).
• Ligamento periodontal, contiene los propioreceptores  localizacióndel dolor.
• Si se puede reproducir y aliviar el dolor durante el chequeo clínico, el
dolor es de origen odontogénico. (tranquilidad para el paciente)
• Hay que considerar que también hay trastornos emocionales que
podrían ocasionar dolor dental. (no odontogénico)

Valoración Pulpar (generalidades)
Propósito:

• Llegar a un diagnóstico (carácter de enfermedad).
• Elegir una acciónterapéutica. Ej. pulpitis
irrreversible y necrosada  endodoncia.
Tener en cuenta:
• Los métodos de diagnóstico, no rigen el tratamiento,
proporciona información que junto a otra como los antecedentes
y las radiografías proporcionan información para establecer el
diagnóstico.

Pruebas Endodónticas Clínicas
• Palpación.

• Percusión.
• Movilidad

• Prueba a la presión oclusal
• Pruebastérmicas (frío /calor).
• Pruebas eléctricas.
• Pruebas del anestésico.
• Radiografías.
• Pruebas de la cavidad

Palpación
• Habilidad táctil adquirida a través de la práctica y de la
repetición.
• Inflamación periapical después de necrosis pulpar.

• Palpación suave con el dedo índice.
+ = Ligero

+ + = Moderado
+ + + = Intenso

Percusión

• No revela la salud o integridadpulpar.

• Descubre inflamación en la región periapical.
• Percusión digital.
• Percusión con el mango del espejo.
• Respuesta positiva significa inflamación en el ligamento.

Movilidad
• Directamente proporcional a la integridad lig. Periodontal.

• Movilidad del diente
• Depresión dentro del alvéolo

Prueba a la Presión
Oclusal
• Dolor al morder o al mascar.

• Morder
•Cubitode cera
• Eyector
• Rollo de algodón húmedo

Pruebas Térmicas
• Uno de los síntomas más comunes asociados con la
inflamación pulpar, es el dolor evocado por estimulación
térmica, ya sea esta de frío o de calor.
Prueba del frío

• Prueba del frío se utiliza para distinguir pulputis reversible de
la irreversible, y para identificar pulpas necróticas. Alivia
también dolor desencadenadopor estímulos calientes.
• Pulpitis irreversible  Persiste el dolor luego de la prueba.
• Pulpitis reversible  Cede inmediatamente.
• Pulpa necrosada  No siente el estímulo. (no confiable)

Pasos a seguir: (válidos en pruebas frías o con calor)
• Explicar al paciente el método.

• Hacer demostración lado contralateral.
• Acordar señal.
• Aislar y secar los dientes.
Pruebas Frías:
•Baños con agua fría.
• Cloruro de etilo.
• Lápices de hielo.
• Bastoncitos de hielo seco de dióxido de carbono.

Baños con agua fría
• Frecuentemente empleado.

• Aunque requiere más tiempo, permite obtener una respuesta del
paciente más exacta.
• Requiere de dique de goma y jeringa de plástico, con la cual se
vierte agua helada durante 5 segundos.

Prueba de Cloruro de etilo
•Frecuentemente empleado. Fácil manipulación.

• Pulverizar con generosidad sobre una bolita de algodón.
• Aplicar sobre tercio medio coronal, durante 5 segundos.

Lápices o barras de hielo y de hielo seco
• Los lápices o barras de hielo se utilizan poco.( pueden
calentarse cuando se aplican al diente y derretirse, estimulando
la encía.  Falso positivo.
• Los bastoncillos de hielo seco,...