enfemedades

CRISIS HIPERTENSIVA
Lic. Enf. Jessanne Karín
Ramírez Tucto

06/12/14

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HIPERTENSION ARTERIAL
Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra
los vasos arteriales supera los límites
establecidos por convenio
Adulto: TA iguales o superiores a 140/90
mmHg.
Presión arterial media superior a 100
mmHg en condiciones de reposo
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FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
HIPERTENSIÓN









Factores genéticos (no
modificables)
Historia familiar
Sexo y edad
Factores ambientales
(modificables)
Perfil de estrés
Ocupación
Nivel socio económico
Nutrición
Obesidad
Estilo de vida

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FORMAS CARACTERÍSTICAS
DE HTA:
Primarios y Secundarios
HTA en la tercera edad
HTA lábil.
HTA y embarazo
Hipertensión refractaria
HTA maligna oacelerada
Crisis hipertensiva
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Clasificación de la tensión
sanguinea elevada
Categoría

Rango (mmHg)

PS normal

Menor 140/80

Bordeando los límites

140 a 159/85 a 89

Hipertensión sistólica aislada

Mayor igual 160

Hipertensión ligera

90 a 104 (TA diastólica)

Hipertensión moderada

105 a 114 (TA diastólica)

Hipertensión severa

115 o más (TAdiastólica)

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CRISIS HIPERTENSIVA
Emergencia hipertensiva.
Urgencia Hipertensiva

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Emergencia hipertensiva
Ascenso tensional brusco severo y sostenido
No corregido conveniente y rápidamente (1 hora)
puede provocar lesiones orgánicas graves e
incluso la muerte
Hemodinámicamente: PA superior a 200/130
mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en
reposo
Usode medicamentos parenterales.
cuidados especiales
sintomática.
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Causas habituales de la emergencia
hipertensiva
Desarrollo acelerado de la HTA maligna
ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía
hipertensiva
Supresión brusca de agentes antihipertensivos
Eclampsia y preeclampsia
Feocromocitoma y tumores cromafines
Traumatismo craneoencefálico
Grandes quemados
Insuficienciacardiaca aguda
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La urgencia hipertensiva,
TA que cursa de forma asintomática o con
síntomas inespecíficos
Daño leve o moderado de los órganos que no
supone un riesgo vital inmediato.
Debe controlarse rápidamente para evitar su
progresión.
Se considera adecuado su control en las primeras
24 horas desde el diagnóstico.
Se trata generalmente con fármacos por vía oral06/12/14

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REGULACIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
Pam = GC X RP.
GC 0 VS X FC
VS: contractibilidad cardíaca y el retorno venoso.
RP: factores nerviosos, humorales y locales.
Sistema nervioso simpático, responde a varo
receptores aórticos y carotídeos. Libera
noradrenalina en la terminación nerviosa: vaso
constricción y aumento de la FC.
(SRAA) participa en el balance hidroelectrolito.06/12/14

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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA CRISIS
HIPERTENSIVA

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VALORACIÓN
Valoración:
Molestias generales

Observaciones:
Cefalea, mareos, fatiga,
vértigo, palpitaciones,
epixtasis, tinitus

TA

Determinar la duración y
magnitud de la HTA previa.

Pulso
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Taquicárdica, saltón, retrasos
femorales si se compara
con la pulsación braquialfemoral
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Valoración:
Precordial

Observaciones:
Impulso apical desplazado
pero potente; tirón
ventricular (elevación
apical).

Ruidos Cardíacos

Soplos sobre las áreas
carotídeas y femoral

Síntomas de
insuficiencia cardiaca.

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Dolor torácico opresivo
retroesternal compatible con
angina, o lacerante y
migratorio .
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Valoración:

Observaciones:

Sistemaneurológico
(encefalopatía
hipertensiva)

Cefalea de gran intensidad,
compromiso de conciencia.
Compromiso
neurólogico
focalizado, transitorio o
permanente

Fondo de Ojo

Cambios en la retina:
estrechamiento arterial o
irregularidades.

Datos de laboratorio

Indicios de complicaciones en
otros sistemas R/C HTA

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Valoración:

Observaciones:

Factores...