Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica De Las Extremidades

Hospital General de Zona Numero 24

ALUMNAS:

CARRERA: Enfermeria General

PROFESORA:

TEMA: Investigacion

Enfermedad arterial oclusiva crónica de las extremidades

VALORACIÓN:
Hay que palpar los pulsos basales en las cuatro extremidades, aunque sólo una de ellas esté afectada. Los pulsos de los miembros superiores son los braquiales, radiales y cubitales. En una valoraciónvascular completa, hay que tomar los pulsos carotídeos, axilares y temporales superficiales de ambos lados. Los pulsos de las extremidades inferiores son los femorales, los poplíteos, los pedios dorsales y los tibiales posteriores. Se debe registrar la presencia o ausencia de pulso durante la palpación y la exploración Doppler. Alrededor del 5% de la población tiene una ausencia congénita del pulsopedio dorsal, por lo que este signo por sí solo no indica una isquemia. Los pulsos deben tomarse haciendo una ligera presión con los dedos que no ocluya el vaso del paciente y de forma que no se confunda el pulso propio con el del enfermo.
Se debe anotar el color de las extremidades y comprobar el llenado capilar. Éste se determina comprimiendo el tejido entre los dedos hasta que la sangre se veforzada a salir de la zona apretada. El tiempo que tarda en desaparecer el blanqueamiento y en recuperarse el color normal debe ser inferior a 3 seg.
Se obtendrán los datos sobre la tolerancia al ejercicio en el miembro afectado. El personal de enfermería determinará la distancia que el paciente puede caminar (medida en manzanas o en metros). Es importante determinar los límites actuales, ya que elpaciente suele comunicar lo que solía andar. También se registran la localización exacta del dolor y las medidas que lo alivian. En los enfermos con dolor de reposo, se anotarán la frecuencia, los factores desencadenantes y las medidas que se adoptan para aliviarlo. Cualquier cambio reciente o brusco en la tolerancia al ejercicio o en la aparición del dolor puede indicar un episodio agudo del tipode una oclusión arterial reciente. El tratamiento para estas nuevas oclusiones puede ser diferente.
Para poder identificar los factores de riesgo, el proceso patológico y los síntomas, es esencial valorar los conocimientos. Centrarse en los factores de riesgo y en las manifestaciones clinicas para realizar las preguntas. Al planificar la asistencia después del alta, se valorará también el sistemade soporte del paciente.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Entre los diagnósticos de enfermería habituales en los pacientes con enfermedad arterial periférica causada por la aterosclerosis se encuentran:
  - Alteración de la perfusión tisular de la extremidad en relación con la disminución del flujo arterial.
  - Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre las demandas delos tejidos y su irrigación.
  - Trastorno del patrón del sueño en relación con el dolor en reposo.
  - Alteración de la integridad hística relacionada con la disminución del aporte sanguíneo.
  - Elevado riesgo de infección relacionado con la disminución de la oxigenación tisular.
  - Dolor relacionado con la isquemia.
  - Temor relacionado con la posible pérdida del miembro.
  - Elevadoriesgo de alteración de la imagen corporal en relación con la posible pérdida de una parte del cuerpo.
  - Falta de conocimientos de las actividades de autocuidado para reducir los factores de riesgo.

PLANIFICACIÓN/RESULTADOS ESPERADOS:
Los objetivos serán determinados por el personal de enfermería y el paciente. El orden de las prioridades suele venir marcado por el grado de sufrimiento quepercibe el enfermo. Además, los objetivos pueden lograrse de un modo más eficaz si el personal de enfermería fomenta la fijación de las metas dentro del modelo explicativo que el paciente tiene de la enfermedad o desde el marco desde el que el paciente ve la causa y los efectos de ésta. A continuación, se facilitan algunos ejemplos de estos objetivos:
  - El paciente tendrá la máxima perfusión...