enfermedad de chron

La enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es una afección crónica que se presenta como consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de la mucosa. En donde, un agente microbiano u otra sustancia antigénica penetra el epitelio intestinal y genera de ese modo una respuesta inmune desordenada en un sujeto constitucionalmente susceptible. Existen diversas enfermedades intestinalesinflamatorias como ser: colitis aguda auto limitada, enfermedad behçet, colitis posradiación, entre otras. Pero los dos trastornos más importantes que se incluyen dentro de esta categoría son: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Esta última se caracteriza por afectar al colon y recto y se extiende solo hasta la mucosa y submucosa. Por el contrario, la enfermedad de Crohn que también se hadenominado enteritis regional (por la frecuente afectación ileal) puede afectar a cualquier área del tubo digestivo siendo las localizaciones más frecuentes el íleo terminal, la válvula ileocecal y el ciego. Es típicamente trasmural; es decir atraviesa todas las capas que conforman el tracto GI. Siendo las mismas, mucosa, submucosa, muscular externa y serosa o adventicia
Epidemiología
Ambas se dan enlos dos sexos, aunque más frecuentemente en mujeres. La edad de comienzo es generalmente entre los 15 y 25 años, aunque también hay personas que tienen sus primeros síntomas a los 50-60 años.
En los países industrializados occidentales, las EII es más frecuente entre sujetos de raza blanca, mientras que en estados unidos es entre 3 y 5 veces más frecuentes en los judíos procedentes de la Europadel este (asquenazíes). La distribución geográfica de la enfermedad es muy variable, pero es más frecuente en Norteamérica, norte de Europa y Australia. Sin embargo, la incidencia de la EII en todo el mundo está en aumento y cada vez más frecuente en regiones como África, Sudamérica y Asia, donde la prevalencia era históricamente baja.
Fiosiopatogenia
La causa se desconoce pero intervienen lapredisposición genética y fenómenos inmunitarios y autoinmunitarios. También se desconocen los factores desencadenantes de la aparición inicial de las enfermedades y las exacerbaciones subsiguientes, pero es probable que impliquen interacciones virales o bacterianas con las celulares inmunitarias que revisten la pared mucosa del tubo digestivo.
La mayor parte de las teorías afirman que algún factorpresente en el contenido fecal o alimentario (aditivos, hidratos de carbono refinados) o algún agente transmisible como bacterias virus actuarían sobre algún factor huésped (genético, inmunológico) originando el proceso inflamatorio intestinal.
*Predisposición genética: no hay un gen responsable como en las enfermedades hereditarias, sino una configuración de genes siendo probablemente ladiferencia en esta configuración la responsable de la gran variedad existente entre los cuadros clínicos de los pacientes con la EII.
Los hermanos de un paciente con EII que han nacido antes o después, y en caso de los mellizos, cuando uno tiene la enfermedad la probabilidad de padecer la EII es solo del 3 al 4 %. Si uno de los padres la tiene, únicamente un 3 a 4% de los hijos la tendrá. En el caso delos gemelos univitelinos, que tienen los mismos genes, si uno tiene la enfermedad EII la posibilidad de que el otro también la tenga es grande, y además la historia de la enfermedad en ambos se parece mucho.
*Fenómenos autoinmunitarios: en la EII cierto tipos de glóbulos blancos (linfocitos T helper) atacan al propio cuerpo, están mal programados y no saben discernir entre las células de supropio cuerpo y ciertas bacterias o virus. Estos glóbulos blancos activan a otras células inflamatorias y se produce la inflamación, la región del cuerpo donde esto ocurre, especialmente en el intestino, se hincha, se enrojece, sangra con facilidad, duele y al final se rompen los tejidos formando ulceras. La permeabilidad de la pared intestinal aumenta, de modo que muchos productos dañinos, que...