Enfermedad de quervain

Enfermedad de De Quervain La tenosinovitis de De Quervain, es la inflamación o estenosis de la vaina que rodea los tendones abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar en la muñeca. Estoocasiona dolor, inflamación e incluso bloqueo de los tendones dentro del primer compartimento cuando el paciente mueve el pulgar.

Clínica: Suele afectar a mujeres de mediana edad y se dueledesencadenar por el uso repetido del pulgar. Los pacientes refieren dolor en la estiloides radial y dolor que empeora al intentar mover el pulgar o cerrar el puño. El paciente también puede referir crujidos almover el pulgar en la zona de la estiloides radial.

Exploración física: La exploración revela inflamación y sensibilidad a la palpación de los tendones del primer compartimento dorsal en la regióndel radio distal. Puede palparse una crepitación cuando el paciente flexiona y extiende el pulgar. La maniobra de Filkenstein, que consiste en la colocación del pulgar en la palma y la desviacióncubital de la muñeca es positiva. Este gesto ocasiona dolor y es sugestiva pero no diagnostica de De Quervain.

Pruebas diagnosticas: La clínica es de gran ayuda para el diagnostico de este tipo delesiones, pero hay que realizar siempre estudios de imagen con radiografías de muñecas (RX postero-anterior y lateral) para descartar anomalías óseas y calcificaciones asociadas a la tendinitis. La ECOes de utilidad en caso de duda.

Diagnostico diferencial: - Artrosis de la base del pulgar - Fractura de escafoides - Síndrome de intersección. - Neuritis radial superficial (a veces asociado con DeQuervain: Síndrome de Wartemberg) - Artrosis de muñeca.

Tratamiento: - Tratamiento conservador: El tratamiento debe incluir el uso de AINEs orales y tópicos. Se pueden utilizar en situaciones demucho dolor férulas de inclusión del pulgar.

Si el tratamiento conservador fracasa, se pueden utilizar las infiltraciones de corticoides (personalmente no suelo infiltrar más de una, por el riesgo...