enfermedad diarreica
Páginas: 6 (1396 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2013
ENFERMEDAD DIARREICA
Definición:
La diarrea es el aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales o disminución en su consistencia, en relación al habito intestinal del niño.
Clasificación:
A) Diarrea Líquida Aguda:
Inicio súbito, duración menor a 14 días, es autolimitada y el flujo evacuatorio intestinal es líquido. Es el tipo de diarrea que más se asocia a ladeshidratación, siendo la complicación más frecuente y la más letal. Se puede clasificar en base a ello en:
diarrea sin deshidratación
diarrea con deshidratación
diarrea con deshidratación grave
B) Disentería
Se caracteriza por la presencia de sangre visible macroscópicamente en heces diarreicas.
C) Diarrea Persistente:
Se inicia como un episodio agudo de diarrea líquida o disentérica, que dura14 días o más.
Etiopatogenia:
En uno estudio en Bolívia se aisló Shiguella en 28%, Campylobacter en el 8,9% y Salmonella en el 4,4%.
A) Diarrea Acuosa:
Causada por gérmenes enterotóxigenicos, siendo los más importantes E.coli, Vibrio cholerae, Rotavirus.
B) Disenteria:
Ocasionada por gérmenes entero invasivos, de los cuales los más predominantes es la Shiguella.
C) DiarreaPersistente:
Esta forma se observa en los desnutridos, sobre todo en kwashiorkor. Los gérmenes más usualmente relacionados con este tipo son: E.coli entero adherente, Criptosporidium, ciertas cepas de Salmonella y de Shigella, Giardia y E. histolytica. Sobre una base infecciosa y en el marco de desnutrición severa, originan lesiones intestinales que producen intolerancias alimentarias.
Clasificaciónpor agente etiológico:
A) Diarrea bacteriana:
Las bacterias actúan por dos mecanismos, produciendo toxinas:
1- Citotónicas: producen diarrea líquida por activación de enzimas intracelulares como adenilciclasa, sin daño epitelial.
2- Citotoxicas: lesionan la estructura intestinal como:
Toxigénicas por que originan daño celular por producción de toxinas (generalmente toman intestinoproximal).
Enteroinvasivas, que invaden la estructura epitelial, toman ileón y colon. Varios son los mecanismos de acción de los patógenos invasores, entre ellos la producción de toxinas, síntesis de prostaglandina y lesión de la superficie epitelial que impide la reabsorción de líquidos.
B) Diarrea parasitaria:
No todos los parásitos intestinales originan diarrea. Los que probadamente originandiarrea son: E. histolytica, Giardia lamblia, Cripstoporidium sp, balantidium coli.
C) Diarrea Viral:
Los virus son responsables del 50% de los casos de diarrea y comprende 5 categorías: rotavirus, adenovirus entérico, calicivirus, astrovirus y torovirus.
Epidemiologia
La enfermedad diarreica es una de las primeras causas de morbi-mortalidad en el mundo, sobre todo en niños menores de 5años. En Bolívia se calcula que 28 niños fallecen cada día por día por diarrea;
Manifestaciones de la enfermedad diarreica:
1- Alteraciones en las deposiciones: generalmente son líquidas, espumosas y grasas; hematoquecia en casos de disentería.
2- Náusea y vómito: el vómito es signo más predominante.
3- Fiebre: de grado variable, más severa en disentería.
4- Dolor abdominal: generalmenteleve y difuso, de carácter urente y localización epigástrica. Dolor severo, flatulencia, distensión abdominal, pujo, tenesmo en disentería.
5- Deshidratación de diversos grados, hasta el shock hipovolémico.
Evaluación y clasificación del niño con diarrea
La evaluación determina sobre todo el estado de hidratación, sobre todo a evitar y tratar la deshidratación. Deben buscarse los cuatrosiguientes signos, claves: estado general del niño, enoftalmos, capacidad para beber y signo de pliegue. Al margen de esto, se pueden hallar depresión fontanelar (lactantes pequeños), llenado capilar deficiente, incluso signos de shock.
Evaluación del estado de hidratación
Solo cuatros signos claves, clasificar el estado de hidratación y decidir con que plan se manejará al niño con diarrea....
Definición:
La diarrea es el aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales o disminución en su consistencia, en relación al habito intestinal del niño.
Clasificación:
A) Diarrea Líquida Aguda:
Inicio súbito, duración menor a 14 días, es autolimitada y el flujo evacuatorio intestinal es líquido. Es el tipo de diarrea que más se asocia a ladeshidratación, siendo la complicación más frecuente y la más letal. Se puede clasificar en base a ello en:
diarrea sin deshidratación
diarrea con deshidratación
diarrea con deshidratación grave
B) Disentería
Se caracteriza por la presencia de sangre visible macroscópicamente en heces diarreicas.
C) Diarrea Persistente:
Se inicia como un episodio agudo de diarrea líquida o disentérica, que dura14 días o más.
Etiopatogenia:
En uno estudio en Bolívia se aisló Shiguella en 28%, Campylobacter en el 8,9% y Salmonella en el 4,4%.
A) Diarrea Acuosa:
Causada por gérmenes enterotóxigenicos, siendo los más importantes E.coli, Vibrio cholerae, Rotavirus.
B) Disenteria:
Ocasionada por gérmenes entero invasivos, de los cuales los más predominantes es la Shiguella.
C) DiarreaPersistente:
Esta forma se observa en los desnutridos, sobre todo en kwashiorkor. Los gérmenes más usualmente relacionados con este tipo son: E.coli entero adherente, Criptosporidium, ciertas cepas de Salmonella y de Shigella, Giardia y E. histolytica. Sobre una base infecciosa y en el marco de desnutrición severa, originan lesiones intestinales que producen intolerancias alimentarias.
Clasificaciónpor agente etiológico:
A) Diarrea bacteriana:
Las bacterias actúan por dos mecanismos, produciendo toxinas:
1- Citotónicas: producen diarrea líquida por activación de enzimas intracelulares como adenilciclasa, sin daño epitelial.
2- Citotoxicas: lesionan la estructura intestinal como:
Toxigénicas por que originan daño celular por producción de toxinas (generalmente toman intestinoproximal).
Enteroinvasivas, que invaden la estructura epitelial, toman ileón y colon. Varios son los mecanismos de acción de los patógenos invasores, entre ellos la producción de toxinas, síntesis de prostaglandina y lesión de la superficie epitelial que impide la reabsorción de líquidos.
B) Diarrea parasitaria:
No todos los parásitos intestinales originan diarrea. Los que probadamente originandiarrea son: E. histolytica, Giardia lamblia, Cripstoporidium sp, balantidium coli.
C) Diarrea Viral:
Los virus son responsables del 50% de los casos de diarrea y comprende 5 categorías: rotavirus, adenovirus entérico, calicivirus, astrovirus y torovirus.
Epidemiologia
La enfermedad diarreica es una de las primeras causas de morbi-mortalidad en el mundo, sobre todo en niños menores de 5años. En Bolívia se calcula que 28 niños fallecen cada día por día por diarrea;
Manifestaciones de la enfermedad diarreica:
1- Alteraciones en las deposiciones: generalmente son líquidas, espumosas y grasas; hematoquecia en casos de disentería.
2- Náusea y vómito: el vómito es signo más predominante.
3- Fiebre: de grado variable, más severa en disentería.
4- Dolor abdominal: generalmenteleve y difuso, de carácter urente y localización epigástrica. Dolor severo, flatulencia, distensión abdominal, pujo, tenesmo en disentería.
5- Deshidratación de diversos grados, hasta el shock hipovolémico.
Evaluación y clasificación del niño con diarrea
La evaluación determina sobre todo el estado de hidratación, sobre todo a evitar y tratar la deshidratación. Deben buscarse los cuatrosiguientes signos, claves: estado general del niño, enoftalmos, capacidad para beber y signo de pliegue. Al margen de esto, se pueden hallar depresión fontanelar (lactantes pequeños), llenado capilar deficiente, incluso signos de shock.
Evaluación del estado de hidratación
Solo cuatros signos claves, clasificar el estado de hidratación y decidir con que plan se manejará al niño con diarrea....
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