Enfermedad hipertensiva del embarazo

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
DEFINICIÓN:
La Preeclampsia se define como la aparición de hipertensión mayor o igual a 140/90 y proteinuria después de 20 SDG, durante el parto o 2 semanasposteriores a este.
EPIDEMIOLOGIA
* La mortalidad materna atribuible a los trastornos hipertensivos del embarazo es un 31.6%
* La HAS crónica complica el 3% de los embarazos y hasta en 25% delos casos evolucionará a Preeclampsia.
* La hipertensión gestacional ocurre en 6% de los embarazos y progresa a Preeclampsia en 15 a 45%.
* La Preeclampsia ocurre en 7% de las mujeresembarazadas; siendo en 70% nulíparas y 30% multíparas.

ETIOPATOGENIA
La Preeclampsia es un estado de vasoconstricción generalizado secundario a una disfunción en el epitelio vascular, en lugar de lavasodilatación propia del embarazo normal. Por lo que asocia a isquemia placentaria en lo que parece ser uno de los orígenes de los factores tóxicos para el endotelio vascular. Dicha isquemia parece serdebida a una deficiente placentación. No se conoce en si la etiología pero se pueden determinar factores de riesgo.

FACTORES DE RIESGO
* Edad menor de 18 años o mayor de 35 años de edad
*Nuliparidad, primigesta, primipaternidad
* DM, Hipertensión y enfermedades de la colágena
* Historia personal o familiar de HAS o de preeclampsia (hermana o madre)
* Obesidad (IMC ˃ 35 enmujeres ˃ 40 años)
* Enfermedad renal,
* Resistencia a la insulina
* Dislipidemia o trombofilias
* Infecciones durante el embarazo
* Embarazo gemelar o molar
* Presencia detrombofilias.
* Hidrops fetalis.

CLASIFICACIÓN

* Hipertensión crónica: TA elevada documentada antes de las 20 SDG o 12 semanas después del parto.
* Preeclampsia leve: TA > 140/90 mmHgdespués de las 20 SDG y proteinuria > 300 mg/orina de 24 h y severa en caso de TA > 160/110 mmHg y proteinuria > 500 mg/orina de 24 h, además de daño a órgano blanco.
* Eclampsia:...