Enfermedad Inflamatoria P Lvica

Enfermedad inflamatoria pélvica: un reto en el diagnóstico y tratamiento precoz
Es un síndrome clínico que engloba la patología infecciosa del tracto genital superior. Es el resultado de unainfección ascendente desde endocervix, afectando en su evolución al endometrio, miometrio, trompas, ovarios, parametrios y peritoneo pélvico. Actualmente es una infección polimicrobiana en donde los agentespatógenos más prevalentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, ambos de transmisión sexual. Otros agentes son: Miclopasma hominis, y genitalium, ureaplasma. S. agalactiae, Gardnerellavaginalis, haemophilus sp, E. coli y anaerobios.
El mecanismo de transmisión más frecuente es vía sexual progresando en forma de infección ascendente; también es posible una etiología iatrogénica por lacolocación de un DIU o cualquier prueba invasiva al tracto genital superior, (histerosalpingrafia, y la histeroscopia)
Factores de riesgo:
Población adolescente: debido a prácticas sexuales
Colocaciónde DIU 3 semanas posteriores, maniobras diagnostico-terapeuticas histerosalpingografia o histeroscopia.
Múltiples compañeros sexuales
Antecedente de EIP
Los métodos anticonceptivos de barrera y loshormonales actúan como factores protectores.
Cuadro clínico:
El síntoma más frecuente es el dolor hipogástrico, generalmente sordo y bilateral siendo característico que aparezca durante oinmediatamente después de la menstruación y que se agudice con la maniobra de valsalva. Otros síntomas: dispareunia, sangrado genital anormal, disuria atípica, náuseas y vómitos.
A la exploración con tactobimanual, presenta dolor importante a la movilización uterina, a la inspección con especuloscopia se observa cervicitis y leucorrea purulenta y maloliente.
Diagnóstico:
Es de difícil diagnostico debido a lafalta de especificidad de sus síntomas y signos. Se recomienda iniciar tratamiento antibiótico en aquellas pacientes con dolor abdominal y que a la exploración presente almenos uno de los...