ENFERMEDAD MENINGOCCICA

GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA



1. DEFINICIÓN: conjunto de manifestaciones clínicas provocadas por Neisseria meningitidis (N.m), cuyas formas más comunes en el niño son:meningitis y meningococcemia. Esta última corresponde al cuadro clínico caracterizado por: fiebre, petequias o púrpura e inestabilidad hemodinámica, que en los casos severos puede conducir a la muerte enun plazo tan corto como de 12 horas.

2. DIAGNÓSTICO:

A. Clínica
Meningitis: cuadro característico de una meningitis bacteriana aguda (M.B.A).
Meningococcemia: petequias o púrpura,taquicardia, frialdad distal, llene capilar lento y alteración del nivel de conciencia. La hipotensión se considera un signo tardío de shock en los niños.

B. Laboratorio
Microbiológico
• Gram ycultivo de LCR
• Látex (sólo en líquidos opalescentes o purulentos)
• Hemocultivos (2)
• Gram y cultivo de lesiones cutáneas


Otros exámenes
• Citoquímico LCR
• Hemograma completo con recuentode plaquetas VHS
• Proteína C reactiva
• ELG plasmáticos, glicemia
• Gases arteriales
• Pruebas de coagulación (TTPA, tiempo de protrombina, fibrinógeno y PDF), PH y gases
• Rx de tóraxNota: la toma de exámenes, incluyendo punción lumbar, en los casos de meningococcemia severa con inestabilidad hemodinámica y CID, deben postergarse y no retrasar la administración perentoria deantibióticos.

2. TRATAMIENTO:
A. El pilar fundamental es la administración de antibióticos (Ab) lo
más pronto posible, luego de sospechado el diagnóstico.ANTIBIOTICO DOSIS INTERVALO
Ceftriaxona (elección) 100 mg/kg/día Cada 24 hrs
Cefotaxima 200 mg/kg/día Cada 6-8 hrs
Penicilina sódica 500.000 U/kg/día Cada 4-6 hrsCloranfenicol 100 mg/kg/día Cada 8 horas


B. Aislamiento de gotitas hasta 24 horas después de la primera dosis de Ab.


C. Tratamiento del shock:
 Suero fisiológico 20 ml/kg en 10 a 15 min....