enfermedad pelvica

GUÍAS DE PRÁCTICA CLINICA 2010
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA – HOSPITAL “SANTA ROSA”

DISPLASIAS

I.

CERVICALES

NOMBRE Y CÓDIGO:
DISPLASIAS CERVICALES CIE 10: N.87
NOMBRES ALTERNATIVOS:
- Cambios precancerosos del cuello uterino
- Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

II.

DEFINICIÓN
Es la aparición anormal de células en la superficie del cuello uterino al
examinarlas bajo unmicroscopio. Aunque no es un cáncer, se considera
una afección precancerosa.
La displasia que se observa en una citología vaginal se describe usando
el término lesión escamosa intraepitelial (LEI). Estos cambios se pueden
clasificar como:
- De bajo grado (LEIBG)
- De alto grado (LEIAG)
- Posiblemente cancerosos (malignos)
La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino usa eltérmino neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y se agrupa en tres
categorías:
- NIC I: displasia leve
- NIC II: displasia moderada a acentuada
- NIC III: displasia severa a carcinoma in situ

III.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Volverse sexualmente activo antes de los 18 años de edad
Dar a luz antes de los 16 años
Tener múltiples parejas sexuales
Tener otras enfermedades o usarmedicamentos que inhiben el
sistema inmunitario
- Tabaquismo
-

IV.

CUADRO CLÍNICO
Los diversos tipos de displasias son asintomáticas

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V.

DIAGNÓSTICO
Generalmente
el
diagnóstico de los diversos
tipos de displasias se lleva
a cabo a través de toma de
muestra de extendido de
muestra cervicalo también
llamado
Papanicolaou
(PAP).
La colposcopia ayuda a
evaluar y/o confirmar la
displasia
Una citología vaginal que
muestra células anormales
o displasia cervical necesita pruebas adicionales.
- Una biopsia dirigida por colposcopia se hace para confirmar la afección
y determinar su gravedad.
- Conización quirúrgica
- Se pueden hacer citologías de control para anomalías leves58

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VI.

EXÁMENES AUXILIARES
Con un examen de ADN para el VPH, se pueden identificar los tipos
de VPH de alto riesgo que se sabe causan cáncer de cuello uterino.
Esto se puede hacer:
- Como una prueba de detección para mujeres de más de 30 años.
- Para mujeres de cualquier edad que tengan un resultadoligeramente anormal en su citología vaginal

VII.

MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA
PREVENCIÓN
Para reducir la probabilidad de desarrollar displasia cervical se debe
recomendar a toda mujer en edad fértil:
-

-

No fumar, ya que esto incrementa el riesgo de presentar displasia
más severa y cáncer si se ha comprobado que la paciente posee
una infección por elVPH.
La Vacuna contra el VPH entre las edades de 9 y 26 años.
Practicar la monogamia.
Uso de preservativo durante la relación sexual.
Espere hasta que tenga 18 años de edad o más antes de
volverse sexualmente activa

TRATAMIENTO
Puede tomar hasta 10 años o más para que la displasia cervical se
convierta en cáncer. El tratamiento depende del grado de la
displasia, y puede ir despuésseguimiento periódico hasta biopsia
cervical y conización.
La displasia leve (LEIBG o NIC I) puede desaparecer en forma
espontánea. Lo único que se necesita es una observación cuidadosa

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con citologías vaginales repetitivas por parte del médico cada 3 a 6
meses. Si dura dos años, generalmente se recomiendatratamiento.
El tratamiento para la displasia de moderada a severa o la displasia
que no desaparece puede abarcar:
- Criocirugía
- Electro cauterización
- Vaporización con láser para destruir el tejido anormal
- Procedimiento de escisión electro quirúrgica con asa (LEEP, por
sus
siglas en inglés) usando electro cauterización para eliminar áreas
anormales.
- Cirugía para extirpar el...