ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

ENFERMEDAD
PÉLVICA
INFLAMATORIA

MARIA ALEJANDRA
FRANCO MOLINA
ESTUDIANTE 8VO
SEMESTRE
UNIVERSIDAD ICESI

DEFINICIÓN
Infección de las estructuras del tracto genital
superior en las mujeres
Oviductos , útero, y ovarios
Puede incluir afección de órganos pélvicos vecinos
Agente de transmisión sexual  asciende hacia TGS
(dif de infecciones causadas por procedimientos
transcervical médicos,embarazo, y otros procesos
abdominales primarios)

EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia ha disminuido en los últimos años
Hospitalizaciones se han reducido por programas
de PyP
En USA:
106.000 consultas externas
60.000 hospitalizaciones cada año
Causa frecuente de visitas al servicio de urgencias
Cada mujer  $ 2,000 USD para TTO
$ 6.000 si se desarrolla dolor pélvico crónico

PATOGÉNESIS
Flora normalvaginal femenina
 Streptococco
 Staphylococco
 Enterobacterias (Klebsiella spp, Escherichia coli,
y Proteus spp)
 Anaerobios

PATOGÉNESIS
Canal endocervical es una barrera  ETS
Afección del endometrio, endosalpinx ,
corteza ovárica , peritoneo pélvico y
estroma subyacente
Endometritis, salpingitis, ooforitis ,
peritonitis, perihepatitis y el absceso
tubo-ovárico
Depende de:
 Variaciones genéticasen la respuesta inmune
 Niveles de estrógeno afectan viscosidad del
moco cervical
 La carga bacteriana

MICROORGANISMOS
En pre menopaúsicas:
 Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis son las más comunes
 Mycoplasma genitalium

En post menopaúsicas:
 E. Coli y anaerobios

Raros:
 Mycobacterium tuberculosis y agentes de la actinomicosis

Mayoría es de origen desconocida
EPI seconsidera clínicamente una infección mixta

NEISSERIA
GONORRHOEAE

Aproximadamente el 15% de mujeres con una
infección por N. gonorrhoeae endocervical llegan a
desarrollar EPI
Proporción de la EPI causada por esta varía mucho
Clínica más severa que la causada por Chlamydia
La incidencia de la gonorrea ha disminuido
ligeramente en los últimos 10 años
Ha habido una evolución de cepas resistentes amúltiples fármacos, desde 1980
Un tercio de los casos aislados tienen algún tipo de
resistencia

CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
Enfermedad transmisible sexualmente bacteriana más común
1/3 de los casos de EPI, con menos variación geográfica en la prevalencia que
la observada para el EPI gonorrea asociada
Mujeres 16-24 años

10-15% de infecciones por C. trachomatis endocervicales pueden producir EPI
Las infeccionessubclínicas asintomáticos son comunes
• Se pueden presentar años más tarde como dolor pélvico crónico o infertilidad

MYCOPLASMA
GENITALIUM
Su prevalencia está emergiendo
Se ha asociado a cervicitis y EPI
Hay otros patógenos asociados recientemente
identificados:
Atopobium, Sneathia, y Leptotrichia 

INFECCIÓN MIXTA
Debe ser vista y tratada como enfermedad mixta
(facultativos y anaeróbicos)Estudios han revelado grupos aislados streptococos
del grupo A y B, E. coli , Klebsiella spp , Proteus
mirabilis , Haemophilus spp , Bacteroides/Prevotella
spp , Peptococcus y Peptostreptococcus spp en
mujeres con EPI

FACTORES DE RIESGO
Relaciones
sexuales

Mujeres con
relaciones
monógamas de
larga data rara vez
desarrollan EPI

Mujeres con
múltiples parejas
sexuales corren el
mayor riesgo

Edadjoven (15-24
años)

Infección previa
por clamidia

Pareja con ETS

Ac de EPI (1:4)

Anticonceptivos de
barrera es de
protección
ACO controversial
DIU

Etnia
afroamericana o
Negro - Caribe se
ha asociado con un
mayor riesgo

CUADRO CLÍNICO
Abscesos y celulitis pélvica post-operatorio, infección
pélvica relacionado con el embarazo, e infección
pélvica secundaria a otra infección (apendicitis,diverticulitis , tumor, peritonitis tuberculosa ,
actinomicosis, otros)  cuadro clínico muy similar
Las diferencias etiológicas entre estos procesos tienen
importantes implicaciones para el tratamiento y la
prevención.

Dolor abdominal inferior  Sx cardinal, aunque puede ser muy sutil
Dolor que empeora durante el coito o con el movimiento discordante puede ser el único Sx
Dolor durante o poco...