Enfermedad Profesional

TRAUMATISMOS MECÁNICOS


HERIDAS PALPEBRALES
Fácilmente pueden aparecer heridas palpebrales en traumatismos faciales. Pueden
ser simples abrasiones de capa cutánea superficial o heridas punzantes y cortantes
así como avulsiones.
La rica vascularización del párpado permite su reparación por primera intención
incluso transcurridas 12 horas tras la lesión.
Actuación yconsideraciones:
Profilaxis antitetánica.
Lavado de la herida.
Valorar antibióticos sistémicos.
Retirada de cuerpos extraños.
Los edemas responden bien a frío local.
Si no afecta al margen palpebral (borde libre) se pueden cerrar en uno o dos
planos: profundo con sutura reabsorbible (Dexon, Vicril) y plano cutáneo con seda
5/0 o prolene 6/0 que se retira a los 4-6 días
Las heridas del bordelibre del párpado requieren ser tratadas por oftalmólogo, en
quirófano, puesto que la reparación por planos debe ser perfecta y sin tensión para
evitar el ectrópion cicatricial. La sutura en este caso se suele dejar 10-14 días.
Igualmente debe tenerse especial atención a heridas que interesen al canto
interno del párpado puesto que pueden afectar a los canalículos lacrimales. (en
estalocalización se recomienda valoración por oftalmólogo).
Valorar asimismo posibilidad de lesiones penetrantes o cuerpos extraños que
afecten párpado pero también globo ocular. Ante una lesión del párpado también
ha de valorarse el globo ocular, la agudeza visual y todo el conjunto óculo-anexal.


TRAUMATISMO DE LAS VIAS LACRIMALES
Heridas cortantes y avulsiones del canto interno de lospárpados (en mordeduras
de perro, por ejemplo, o en heridas por cristales rotos) pueden lesionar puntos y
canalículos lacrimales. En quemaduras y causticaciones pueden, asimismo,
producirse obliteración de los mismos. Las lesiones traumáticas de glándulas
lacrimales o de saco lagrimal solo se pueden producir en traumatismos
cráneo faciales graves como coz de caballo o accidente de tráfico.Estos traumatismos siempre requieren tratamiento por especialista, tratamiento
quirúrgico bajo microscopio. Para reparar los canalículos se emplea una sonda de
silicona que debe mantenerse 3-4 meses antes de extraerse






HERIDAS CONJUNTIVIALES
Por traumatismos punzantes, choques con objetos o por proyección de cuerpos
extraños, ocasionan ojo rojo, dolor moderado y sensación decuerpo extraño (con
historia de traumatismo). Se constata enrojecimiento conjuntival o hemorragia
subconjuntival (hiposfagma) en la zona de la herida. A veces la dehiscencia
conjuntival únicamente se pone de manifiesto con la tinción de fluoresceína.
Se debe pensar siempre en la posibilidad de heridas penetrantes o cuerpos
extraños intraoculares.
Se debe explorar siempre la escleróticasubyacente (anestésico tópico).
Las hemorragias subconjuntivales no precisan tratamiento, si hay solución de
continuidad de recomienda pomada o colirio antibiótico.
Sólo sutura, con material reabsorbible, de las dehiscencias grandes con bordes
colgantes.

PERFORACION OCULAR
Junto con las causticaciones graves, los traumatismos con apertura del globo
ocular, son las formas másextremas de traumatismo ocular.
Por objetos afilados que atraviesan la córnea o la esclera y provocar heridas
penetrantes con o sin CE intraocular.
Los traumatismos penetrantes del globo pueden suponer desde grandes aberturas
de córnea y esclera con pérdida de cámara anterior hasta pequeñas lesiones,
apenas visibles, que curan espontáneamente (a veces cómo puertas de entrada de
pequeñoscuerpos extraños intraoculares). Según la gravedad del traumatismo, la
AV del paciente estará indemne o seriamente comprometida.
Se puede producir catarata traumática por abertura traumática de la cápsula
anterior del cristalino cómo se ha comentado anteriormente.
Signos principales: herida que atraviesa todo el espesor de córnea o esclera, rotura
ocular, hemorragia conjuntival, hipema,...