enfermedad tiriodea

ENFERMEDAD TIROIDEA



GLANDULA TIROIDES
• Secreta dos hormonas importantes:
– La tiroxina (T4)
– La triyodotironina (T3)

• Ambas hormonas inducen:
– Aumento del metabolismo del organismo, aunque difieren
en la rapidez y la intensidad de accion.
– La T3 es unas cuatro veces mas potente que la T4, aunque
se detecta una cantidad mucho menor en sangre y su
duracion es mas breve.
–La secrecion tiroidea esta controlada principalmente por la
tirotropina, TSH, u hormona estimulante del tiroides
secretada por la adenohipofisis.
– Ademas la glandula tiroides secreta calcitonina , hormona
fundamental en el metabolismo del calcio

PRODUCCION DE HORMONAS



HIPOFISIS

HORMON
AS
TIROIDEAS

HIPOTALA
MO

HORMON
A
LIBERADO
RA

HORMON
A
ESTIMULA
NTE DELTIROIDES

MARIO HERRERA

EVALUACION DEL PACIENTE CON
ENFERMEDAD TIROIDEA
VALORES NORMALES DE LABORATORIO:
•
•
•
•

TSH: 0.35-6.20 microunidades/ml
T3: 45-132 ng/dl
T4 total: 4.5-12.0 microgramos/dl
T4 libre: 0.7-1.8 ng/dl



ALTERACIONES DE LAS GLANDULAS
TIROIDEAS
1. Disfuncion tiroidea.
– Deficit de hormona tiroidea (hipotiroidismo)
– Exceso de hormona tiroidea(hipertiroidismo)
– Enfermedad tiroidea subclinica.

2. Alteracion morfologica.
– bocio uninodular
– Bocio multinodular
– Carcinoma tiroideo.
01/05/2014 MARIO HERRERA

MARIO HERRERA

HIPOTIROIDISMO
• El hipotiroidismo es un estado de hipofuncion tiroidea que
puede ser debido a distintas causas.
• Factores de riesgo: > de 50 años, femenino, cirugia de
tiroides y exposicion del cuello a tratamientocon radiacion.
• se puede producir por una alteracion a cualquier nivel del
eje hipotalamo-hipofisiario-tiroideo, pudiendo clasificarse
en:
1. Hipotiroidismo primario: causa mas frecuente de
hipotiroidismo. Afecta al 1-3% de la poblacion en general.
Representa el 95% de todos los casos de hipotiroidismo.
2. Hipotiroidismo secundario y terciario: representa el 5%
restante de las causas. Sedebe a una alteracion
hipofisiaria (secundario) o hipotalamica (terciario)
01/05/2014 MARIO HERRERA

MARIO HERRERA

CAUSAS
• Hipotiroidismo primario:
–
–
–
–
–
–

Tiroiditis de hashimoto.
Hipotiroidismo yatrogenico
Hipotiroidismo yodo inducido
Hipotiroidismo provocado por farmacos.
Hipotiroidismo congenito.
Enfermedades infiltrativas: sarcoidosis, leucemia.

•Hipotiroidismo central:
a. Deficit de TSH.
•
•
•
•

Adenoma hipofisiario.
Deficit aislado de TSH
Necrosis hipofisiario posparto
Traumatismo e hipofisis.

b. Deficit de TRH
•
•

Alteracion hipotalamico (tumor)
Alteracion sistemica porta hipotalamo-hipofisis

01/05/2014 MARIO HERRERA

MARIO HERRERA

MANIFESTACIONES CLINICAS
SISTOMAS TEMPRANOS

SINTOMAS TARDIOS

SINTOMAS ADICIONALESDebilidad

Cambios en la tonalidad de
voz y discurso lento

Atrofia muscular

Fatiga

Piel engrosada escamosa, y
seca

Movimiento no coordinado

Intolerancia al frio

Manos, pies y cara
inflamados

Espasmos musculares
(calambres) y rigidez articular

Estreñimiento

Disminucion del sentido del
gusto y el olfato

Perdidad de cabello

Aumento de peso
(involuntario)Despoblamiento de vello de
las cejas

Somnolencia

Depresion

Periodos menstruales
anormales o amenorrea

Perdida del apetito

Dolor muscular o articular

Hipotension

Uñas y cabello quebradizo y
debiles
palidez

Ritmo cardiaco lento
01/05/2014 MARIO HERRERA

MARIO HERRERA

A. TIROIDITIS DE HASHIMOTO
• Se produce una destruccion de la glandula mediada
por celulas yanticuerpos, lo que se traduce en una
sintesis insuficiente de hormonas tiroideas.
• Frecuente en mujeres de edad media (40-60). Fuerte
predisposicion genetica.
• Puede cursar con o sin bocio, siendo este ultimo caso
un estado terminal de la enfermedad (atrofia
glandular).
• Cuando aparece es caracteristica la presencia de un
pequeño bocio, firme, irregular y no doloroso al tacto
con...