Enfermedad Vascular Cerebral

Enfermedad vascular cerebral.
• Concepto.
Desarrollo rápido de signos clínicos de afectación focal o global de las funciones cerebrales con síntomas que duran por lo menos 24hrs conduciendo a lamuerte, sin otra causa aparente que no sea el origen vascular. Puede presentarse de varias formas:
1. Enfermedad vascular cerebral isquémica. EVCI. La oclusión o interrupción por oclusión o estenosisde la circulación cerebral provocando disminución en la perfusión. Presentación súbita.
2. Enfermedad vascular cerebral trombótica. EVCT. La alteración es provocada por material trombótico delsistema venoso cerebral. Presentación progresiva
3. Enfermedad vascular cerebral hemorrágica. EVCH. Provocada por ruptura vascular cerebral con o sin presencia de comunicación a los ventrículos. Puedeser parenquimatosa o subaracnoidea. Presentación brusca

• Etiología.
Es de origen multifactorial y tiene su origen de acuerdo al tipo y la variedad clínica de presentación.
1. EVC isquémica.Según el tipo de émbolo que la produce.
- Arterial y/o aterotrombótico. Causado por trombos fibrinoplaquetarios.
- Cardiaco. Es consecuencia de émbolos que provienen del corazón. Están asociados con lapresencia de arritmias, infarto de miocardio, hipertensión arterial.
- Lacunares. Pequeños émbolos que producen infartos no mayores de 1.5cm.
- Idiopático. En 5 a 10% de los pacientes.
2. EVCtromobótica.
Se estima que entre 25 y 30% de los casos se asocia con infecciones localizadas o sistémicas. Principalmente y con mayor frecuencia se asocia a pacientes con traumatismos (fracturas).
3.EVC hemorrágica. Según las enfermedades subyacentes.
- Hipertensión arterial sistémica. Causada por descontrol o emergencia hipertensiva. Más frecuente en pacientes >50 años.
- Malformaciónvascular cerebral. Asociado con estrés o aumento de la actividad física. Más frecuente en pacientes jóvenes.
- Discracias sanguíneas. Asociado con cuagulopatías o empleo de fármacos (fibrinolíticos,...