Enfermedad Vascular Cerebral

Enfermedad Vascular Cerebral.
(E.V.C)
Las enfermedades cerebro vasculares (ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro (Flujo sanguíneo cerebral o FSC) con la consecuente afectación,
de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada
del cerebro o de una zona más pequeña ofocal, sin que exista otra causa
aparente que el origen vascular. La enfermedad cerebro vascular trae como
consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos
 (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología
o secuelas neurológicas.2 La hipertensión arterial (HTA) es el principal
factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular.
La atención médica alos pacientes afectados súbitamente por una
enfermedad cerebro vascular debe ser urgente y especializada,
preferiblemente dentro de las primeras 6 horas del inicio de los síntomas.



Etiología:
Las causas más frecuentes de enfermedad cerebrovascular son la trombosis en pacientescon arteroesclerosis, la hemorragia cerebral hipertensiva, el accidente isquémico transitorio, el embolismo y la rotura de aneurismas. Las malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la tromboflebitis también causan con frecuencia ECV. Otras causas menos frecuentes incluyen ciertas alteraciones hematológicas como la policitemia y la púrpura trombocitopénica, los traumatismos de la arteriacarótida, los aneurismas disecantes de la aorta, la hipotensión arterial sistémica y la jaqueca con déficit neurológico.
En AIT ó accidente isquémico transitorio ocurre si la sintomatología del evento cerebrovascular es menor de 60 minutos de duración a partir de entonces se denomina ataque cerebrovascular ó infarto cerebral.

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Manifestaciones Clínicas:
LOS SINTOMAS Y SIGNOS MAS ORIENTADORES DEENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
I. Déficit motor.
II. Déficit sensitivo.
III. Déficit motor y sensitivo.
IV. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor).
V. Alteraciones del lenguaje.
VI. Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia).
VII. Vértigo, mareos.
VIII. Crisis epilépticas.
IX. Compromiso de conciencia.X. Cefalea.
XI. Náuseas y vómitos.
XII. Signos meníngeos.
XIII. Otros: Babinski, signos de descerebración o decorticación.
Diagnostico:
Ante la sospecha de enfermedad cerebrovascular, se necesita identificar la lesión y su ubicación y obtener información sobre el estado estructural del parénquima del cerebro y su condición hemodinámica como consecuencia de la lesión. Laevaluación neuropsicológica de sujetos con daño producido por enfermedad cerebrovascular está enfocada en conocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento. En el infarto cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos topográficos de la lesión, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno súbito. Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonanciamagnética y el estudio del flujo sanguíneo regional cerebral.
Tratamiento:
El tratamiento debe ser individualizado, según las condiciones de cada paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular, sopesando los riesgos frente a los posibles beneficios. En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevención del accidente cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente después de la personasufrir un accidente cerebrovascular; y la rehabilitación del paciente después de sufrir el accidente cerebrovascular.13
Para la prevención de eventos cerebrovasculares, un estudio demostró que el uso de ramipril era efectivo en pacientes de alto riesgo con o sin hipertensión arterial o ECV previo. La vitamina E no parece ser efectivo en reducir el riesgo de accidente cerebrovascular fatal o no...