Enfermedad vascular
Páginas: 5 (1049 palabras)
Publicado: 6 de abril de 2011
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
PATOLOGIA.
El evento vascular cerebral se define como la alteración de la dinámica vascular en el sistema nervioso central. La diversa sintomatología y evolución presentadas por EVC dependen de la etiologia, la severidad, y amplitud de la región cerebral afectada. Los pacientes que sobreviven a un EVC afrontan series dificultades tanto sociales comoeconómicas, derivadas de la perdida de sus capacidades, para caminar o hablar y del deterioro de su autonomía para el autocuidado personal.
Dentro de la enfermedad vascular cerebral, esta engloba a la hemorragia intracerebral o intraparenquimatosa y ala hemorragia subaracnoidea. La primera es consecuencia directa de la ruptura de un vaso dentro del parénquima; este sangrado puede abrirse pasosecundariamente hacia el espacio ventrícular o subaracnoideo es debida a la ruptura de un vaso sanguíneo directamente al espacio subaracnoideo.
Hemorragia intracerebral
De todos los eventos de enfermedad vascular cerebral, la variedad hemorrágica ocupa 5% a 19% acorde a las diversas series de estudios de población; de este porcentaje 10% lo engloban la hemorragia intracerebral siendo el restante dela hemorragia subaracnoidea. La hemorragia intracerebrales responsable de 20 a 56 % de muertes directamente relacionadas con el sangrado.
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de hemorragia intracerebral varia de 10 a 15 casos por cada 100, 000 habitantes. Es más común en hombres que en mujeres particularmente en aquellos por arriba de los 55 años de edad y tiene mayor incidencia en la raza negra (afroamericana) y japonesa. El riesgo es mayor en personas de bajo estatus sociocultural debido a la falta de educación respecto ala hipertensión arterial sistémica.
FISIOPATOLOGÍA
Al disminuir el flujo sanguíneo se altera la función cerebral, como resultado de la hipoperfusión al tejido cerebral, se activan varios mecanismos de protección que sirven para restablecer el aporte sanguíneo ala región isquémica. La región sistémica se divide en tres zonas según el grado de afección ocasionado: a) La zona más isquémica en la cual hay muerte celular irreversible, b) La zona intermedia, que tiene el flujo sanguíneo disminuido y en el cual puede recuperarse la función neuronal y c) La zona de penumbra e hiperemia, la cual existe un proceso inflamatorio sin daño neuronal.
La zona depenumbra es el área cerebral en el que hay flujo sanguíneo cerebral inferior al umbral de falla de la función neuronal pero superior al de la membrana.
Durante la isquemia, la cual puede ser producida por obstrucción de un vaso o por ruptura del mismo (hemorragia), aumento de calcio intracelular. Disminuye entonces la producción de ATP. Como consecuencia se alteran los sistemas de ATPasa de sodio-potasio, sodio-calcio, lo cual provoca mayor entrada de calcio a la célula. La union de calcio con la calmodulina produce la liberación de neurotransmisores y la activación de fosfolipasa A2. Esto produce mas ácidos grasos y radicales libres, que activan la vía de ácido araquidónico formando prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos. Estas sustancias reducen el flujo sanguíneo cerebral. Losneurotransmisores como el glutamato, permiten la entrada de los canales de no dependientes de voltaje, y aumentan el calcio intracelular y la entrada de sodio y agua que tiene como consecuencia la formación de edema cerebral.
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Las causas más frecuentes de Enfermedad Vascular cerebral son:
1. Trombosis aterosclerótica.
2. Hemorragia cerebralhipertensiva.
3. Crisis isquémica transitoria.
4. Embolismo
5. Vaculitis.
6. Tromboflebitis.
7. Aneurisma aortico disecante.
Factores de riesgo más frecuentes de Enfermedad Vascular cerebral son:
1. Hipertensión arterial
2. Diabetes
3. Obesidad o inactividad física.
4. Adicción a drogas.
5. Hiperhomocisteina.
6. Factores hereditarios.
7. Anticuerpos antifosfolipidos.
8. Placas ulceradas...
PATOLOGIA.
El evento vascular cerebral se define como la alteración de la dinámica vascular en el sistema nervioso central. La diversa sintomatología y evolución presentadas por EVC dependen de la etiologia, la severidad, y amplitud de la región cerebral afectada. Los pacientes que sobreviven a un EVC afrontan series dificultades tanto sociales comoeconómicas, derivadas de la perdida de sus capacidades, para caminar o hablar y del deterioro de su autonomía para el autocuidado personal.
Dentro de la enfermedad vascular cerebral, esta engloba a la hemorragia intracerebral o intraparenquimatosa y ala hemorragia subaracnoidea. La primera es consecuencia directa de la ruptura de un vaso dentro del parénquima; este sangrado puede abrirse pasosecundariamente hacia el espacio ventrícular o subaracnoideo es debida a la ruptura de un vaso sanguíneo directamente al espacio subaracnoideo.
Hemorragia intracerebral
De todos los eventos de enfermedad vascular cerebral, la variedad hemorrágica ocupa 5% a 19% acorde a las diversas series de estudios de población; de este porcentaje 10% lo engloban la hemorragia intracerebral siendo el restante dela hemorragia subaracnoidea. La hemorragia intracerebrales responsable de 20 a 56 % de muertes directamente relacionadas con el sangrado.
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de hemorragia intracerebral varia de 10 a 15 casos por cada 100, 000 habitantes. Es más común en hombres que en mujeres particularmente en aquellos por arriba de los 55 años de edad y tiene mayor incidencia en la raza negra (afroamericana) y japonesa. El riesgo es mayor en personas de bajo estatus sociocultural debido a la falta de educación respecto ala hipertensión arterial sistémica.
FISIOPATOLOGÍA
Al disminuir el flujo sanguíneo se altera la función cerebral, como resultado de la hipoperfusión al tejido cerebral, se activan varios mecanismos de protección que sirven para restablecer el aporte sanguíneo ala región isquémica. La región sistémica se divide en tres zonas según el grado de afección ocasionado: a) La zona más isquémica en la cual hay muerte celular irreversible, b) La zona intermedia, que tiene el flujo sanguíneo disminuido y en el cual puede recuperarse la función neuronal y c) La zona de penumbra e hiperemia, la cual existe un proceso inflamatorio sin daño neuronal.
La zona depenumbra es el área cerebral en el que hay flujo sanguíneo cerebral inferior al umbral de falla de la función neuronal pero superior al de la membrana.
Durante la isquemia, la cual puede ser producida por obstrucción de un vaso o por ruptura del mismo (hemorragia), aumento de calcio intracelular. Disminuye entonces la producción de ATP. Como consecuencia se alteran los sistemas de ATPasa de sodio-potasio, sodio-calcio, lo cual provoca mayor entrada de calcio a la célula. La union de calcio con la calmodulina produce la liberación de neurotransmisores y la activación de fosfolipasa A2. Esto produce mas ácidos grasos y radicales libres, que activan la vía de ácido araquidónico formando prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos. Estas sustancias reducen el flujo sanguíneo cerebral. Losneurotransmisores como el glutamato, permiten la entrada de los canales de no dependientes de voltaje, y aumentan el calcio intracelular y la entrada de sodio y agua que tiene como consecuencia la formación de edema cerebral.
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Las causas más frecuentes de Enfermedad Vascular cerebral son:
1. Trombosis aterosclerótica.
2. Hemorragia cerebralhipertensiva.
3. Crisis isquémica transitoria.
4. Embolismo
5. Vaculitis.
6. Tromboflebitis.
7. Aneurisma aortico disecante.
Factores de riesgo más frecuentes de Enfermedad Vascular cerebral son:
1. Hipertensión arterial
2. Diabetes
3. Obesidad o inactividad física.
4. Adicción a drogas.
5. Hiperhomocisteina.
6. Factores hereditarios.
7. Anticuerpos antifosfolipidos.
8. Placas ulceradas...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.