Enfermedades de transmisión sexual

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son un grupo heterogéneo de padecimientos que se adquieren a través de las relaciones coitales sin responsabilidad, generalmente como consecuencia de una falta de educación y conocimientos sobre la sexualidad humana por parte de los padres y de los educadores, en cuya causa están implicados más de 20 microorganismos.Se estima que al día se presentan 685,000 infecciones y 250 millones al año. Las ETS son un problema de salud pública en todo el mundo ; sin embargo, son los países en desarrollo los que se ven principalmente afectados. Según cálculos para el año 2000, 85% de la población sexualmente activa estará en los países en desarrollo, por lo que es inevitable que se produzca también un aumento de las ETS.Dada la frecuencia de estas enfermedades cabe esperar que el número de complicaciones asociadas sea también muy grande. La negativa de los gobiernos para admitir la existencia de las altas prevalencias de ETS ; la falta de servicios con experiencia para atender estos padecimientos, así como la limitación para realizar exámenes de detección de las ETS a las personas que buscan atención para otrosproblemas de salud, son condiciones que prevalecen. No existe en el horizonte ninguna perspectiva de disminución de las ETS como problema de salud. La diversidad de agentes infecciosos, la dificultad para obtener vacunas, la existencia de problemas de tratamiento, especialmente por resistencia a los antibióticos de algunas bacterias y la escasa disponibilidad de fármacos activos contra infeccionesde origen viral, dificultan la esperanza de que las autoridades sanitarias tengan un mayor impacto en el futuro inmediato. Todas las enfermedades infecciosas son el resultado de una interacción entre un agente causal al que se atribuye el desencadenamiento de la enfermedad y una persona vulnerable. No todas las enfermedades infecciosas son contagiosas ; en realidad son provocadas pormicroorganismos que pueden transmitirse del enfermo, o incluso de un portador no enfermo al individuo sano, siempre que éste sea susceptible de padecer la enfermedad. En la mayor parte de las ETS el reservorio y la fuente de infección coinciden en la persona enferma o portadora. El ambiente donde se encuentra el germen se denomina reservorio de la infección ; sin éste, los agentes infecciosos, como organismosvivos, no sobrevivirían y por lo tanto no tendían oportunidad de provocar ningún tipo de interacción con el huésped. La fuente de infección es el depósito de gérmenes que entra en contacto con el huésped susceptible. Por ello debemos considerar la forma o vía de salida del agente a partir de la fuente de infección y la vía de entrada en el huésped susceptible. No todos los tipos de contactoimplican el mismo riesgo, las vías de salida y de entrada más importantes en la transmisión de las ETS son, sin duda, los órganos genitales : la mucosa uretral, el glande, la mucosa vaginal y de la vulva y la mucosa anal. La variabilidad de las relaciones sexuales, pero particularmente aquellas en que existe penetración con intercambios de líquidos orgánicos, facilitan el contagio. Así, el contacto conel semen o las secreciones vaginales a partir de una lesión de la mucosa implicará mayor riesgo de contagio. En la actualidad, la mayor parte de las ETS no provocan una mortalidad notable ni tiene una letalidad elevada, desde luego con excepción del SIDA. Además de las complicaciones y secuelas de las ETS, existe una estrecha relación entre las infecciones por el virus del SIDA y las demásenfermedades de transmisión sexual, pues las de tipo ulcerativo y de otra índole facilitan la transmisión del VIH y el contagio con éste durante el contacto sexual. El riesgo de transmisión puede aumentar de 2 a 10 veces en presencia de infección por chlamydia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. La infección por VIH también afecta a las demás ETS. En los países que hay series históricas de información,...