enfermedades de transmision sexual

Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Introducción y epidemiología mundial
La epidemia de la infección por el VIH y el SIDA es el problema de salud pública más complejo de la actualidad y su impacto se refleja en toda la vida social y económica del mundo.
Hasta el 85% de los pacientes con el diagnóstico han muerto a lostres años o más de la evolución de la enfermedad.
Desde 1981 se detectaron casos de infecciones por Pneumocystis jirovecii, hongo conocido por infectar pacientes con inmunodepresión grave. Estos casos fueron varones homosexuales, también infectados con citomegalovirus y candidiasis.
Pronto comenzaron a aparecer casos en lo que se implicaban varones y mujeres heterosexuales, usuarios de drogasintravenosas, así como sus hijos; también en pacientes con hábitos saludables, que había recibido transfusiones de sangre.
En 1983 fue aislado por primera vez el VIH en el Instituto Pasteur de París, Francia. En 1986 se confirmó la presencia de este virus en población pediátrica mexicana.
Para el 2007, había 33 millones de personas viviendo con VIH, 2.7 millones de nuevos casos y 2 millones defallecimientos a causa del SIDA. La mayor carga mundial de VIH es África Subsahariana (35% del total de infecciones). Las mujeres representan el 50% de las infecciones, en África son el 60%. 45% de los infectados tienen entre 15 y 24 años, casi 2 millones de niños (90% en África Subsahariana) sufrían de infección por VIH en 2007.
90% de los niños infectados adquirieron el virus en el embarazo, parto olactancia, el resto, por inyecciones, transfusiones, abuso sexual, relaciones sexuales o escarificación.
Epidemiología en México
Entre 1983 y 2009, el número de casos acumulados de SIDA fue de 130,969, con más de 10,000 casos nuevos entre 2007 y 2008.
El Distrito Federal cuenta con el mayor número de casos, con 22,126, seguidos por el Estado de México, Veracruz, Jalisco y Puebla.
La epidemiaen México es de predominio masculino, con un total de 107,874 casos y 49.1% de ellos con edad entre 30 y 44 años. Los casos menores de 15 años constituyen el 2.4%, con un total de casos acumulados de 3,099.
En jóvenes de 15 a 29 años, la principal vía de transmisión es la sexual, seguida de la sanguínea. El total de estos pacientes es de 38,981.
Se calcula que en México existen alrededor de200,000 personas infectadas adultas.
Etiología
El VIH es un virus de RNA monocatenario, con envoltura y pertenece a la familia de los retrovirus, subfamilia de los lentivirus. Existen dos tipos de VIH.
VIH-1, es el mejor conocido y causante de la mayor parte de casos de SIDA en el mundo. El VIH-2 se identificó en 1986 en África Oriental, donde se consideraba endémico, pero se han detectado casos entodo el mundo.
La diferencia clínica entre la infección por VIH-1 y VIH-2 radican en la menor eficiencia de transmisión del VIH-2 y su mayor periodo de latencia.
Existen cuatro retrovirus humanos identificados: el VIH-1, el VIH-2 y los virus linfotrópicos de células T humanos de tipo I y II (HTLV-I y HTLV-II). Todos tienen como diana los linfocitos T.
Los VIH producen lisis de las células queinfectan, provocando una grave inmunosupresión. El SIDA es la expresión final de la infección por este virus. La infección por este virus ocasiona también daños neurológicos y tumorales. Estas manifestaciones clínicas se deben al tropismo tanto macrofágico como linfocitario del virus. Prefiere los linfocitos TCD4+. Los principales mecanismos de transmisión son sexual, parenteral y vertical.
LosHTLV-I/II producen inmortalización de los linfocitos infectados y por ende, una linfoproliferación descontrolada. El HTLV-I tiene como diana los linfocitos TCD4+ y provoca una hemopatía maligna llamada leucemia/linfoma de células T del adulto (ATL) y una mielopatía subaguda llamada paraparesia espástica tropical (TSP) o mielopatía asociada al HTLV-I (HAM). El HTLV-II tiene como diana los...