Enfermedades del hígado en el embarazo

Enfermedades del hígado en el embarazo: Enfermedades únicas para el embarazo
El embarazo es un estado clínico especial con varios cambios fisiológicos normales que influyen en los órganos del cuerpo, incluyendo el hígado. La enfermedad hepática puede causar morbilidad y mortalidad significativas tanto en las mujeres embarazadas y sus bebés.
Algunas entidades han definido criterios que ayudan nosólo para hacer el diagnóstico, sino también en la clasificación de la enfermedad de acuerdo a su gravedad. El manejo de estas condiciones van desde simples remedios médicos a medidas tales como la terminación inmediata del embarazo. En condiciones específicas, es prudente tener obstétrica de expertos y especialistas médicos han unido para ayudar a mejorar los resultados.
Hiperémesis gravídicaAunque las náuseas y los vómitos del embarazo afectan hasta 90% de los embarazos, hiperémesis gravídica (HG) se presenta en aproximadamente 1 de cada 200 embarazos.
Las mujeres con HG presentan severos y persistentes vómitos en el primer trimestre que puede causar deshidratación, trastornos metabólicos y las deficiencias nutricionales. HG puede resultar en la pérdida de peso y la cetonuria. Losfactores de riesgo para HG incluyen gestaciones múltiples, embarazos molares, fetal anomalías tales como hidropesía fetal y la trisomía 21.
La presentación clínica de HG con enfermedad hepática puede variar de leve a elevación aminotransferasa rara vez elevación severa. Los pacientes por lo general son gravemente enfermos con signos de deshidratación. Parece que la gravedad de las náuseas y los vómitosse correlaciona bien con el grado de elevación de las enzimas hepáticas.
Los pacientes con HG por lo general requieren hospitalización para la administración intravenosa reposición de líquidos, antieméticos, reposo intestinal, y posible la nutrición parenteral.
La hiperémesis gravídica es generalmente una condición reversible sin daño permanente al hígado y casi nunca fatal.
Colestasisintrahepática del embarazo
Colestasis intrahepática del embarazo (ICP) es una condición reversible de colestasis que ocurre por lo general en el tercer trimestre. Hallazgos como prurito, séricos elevados niveles de ácidos biliares, y pruebas de función hepática anormales suelen desaparecer después del parto.
El síntoma más común es el prurito. La gravedad del prurito aumenta por la noche y puede involucrar alas palmas de las manos y las suelas. Otros síntomas incluyen esteatorrea, malabsorción de vitaminas solubles en grasa y pérdida de peso. ICP parece también para aumentar la incidencia de cálculos biliares y colecistitis.
Ácidos biliares en suero en ayunas elevada nivel (> 10 mmol / L) confirma el diagnóstico. Aminotransferasas puede ser elevado, así hasta 2-10 pliegue; se detecta ictericia en10% -15% de los casos solamente y los niveles de bilirrubina rara vez superan los 100 mmol / L.
El manejo de la colestasis
Generalmente se utilizan secuestradores de ácidos biliares tales como colestiramina, antihistamínicos y antagonistas opioides se han utilizado para aliviar el prurito. El ácido ursodesoxicólico (UDCA) es el tratamiento de primera línea para la ICP ha mostrado disminuciónsignificativa de ácidos biliares séricos y aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa, bilirrubina sérica, y fue eficaz para el prurito.

Hígado graso agudo del embarazo (AFLP)
Es un raro pero una grave condición que es única para el embarazo y ocurre en el tercer trimestre. AFLP puede conducir a la materna significativa y la morbilidad fetal y mortalidad [20,58]. Aunque es raro, la incidenciade 1 por cada 7.270-13.000 entregas, los resultados pueden siendo grave con insuficiencia hepática aguda y muerte.
Se presenta en el tercer trimestre entre la semana 30 y 38 de gestación. Ella es más frecuente en mujeres primíparas y puede volver en los embarazos posteriores. Síntomas inespecíficos tales como náuseas, vómitos, dolor de cabeza y fatiga puede ser la presentación inicial. Dolor...